LOCOS DEL BISTURÍ -Sin otros signos de patología concomitante...-

DR. ALFRED BLALOCK (1899-1964)

2011-10-25T12:27:00.000-07:00

"They say you haven't lived unless you have a lot to regret. I regret... I have some regrets. But I think we should remember not what we lost, but what we've done".

"Were you see risks, I see opportunity".

2011-10-18T15:25:00.000-07:00

“El corazón del enfermo quedó a plena vista”, escribió el doctor Barnard más tarde, agitándose como un mar embravecido, amarillo por medio siglo de tormentas, pero aún veteado por las azules corrientes de sus profundidades.”

Christiaan Barnard. A propósito del primer trasplante cardíaco de humano a humano.

DEL "BARRACA OBAMA" A LA PERCEPCIÓN DE LA PROPIA MORTALIDAD Y EL CARPE DIEM

2011-10-18T15:13:00.001-07:00

Cambiando de tercio... De vez en cuando toca ponerse serio y hacer sitio para ciertas reflexiones que, dada su naturaleza trascendental, deben mantenerse apartadas de toda ironía y sarcasmo. Y es que en la vida de todo médico joven hay lugar para la alegría, la broma y el regocijo pero también para, no tanto las lágrimas, pero sí que como mínimo el recogimiento y la reflexión.

Habitualmente nos mostramos alegres y confiados con nuestros pacientes y colegas; solemos incluso autodotarnos de una "coraza emocional" que nos ahorre el sufrimiento psicológico a la hora de afrontar las muertes y el sufrimiento de nuestros pacientes pero todo esfuerzo es vano a la hora de soslayar ciertos acontecimientos de nuestro día a día en el hospital. Y es que, en un mundo demencial en el que impera el encarnecimiento terapéutico y a los médicos se nos pide que hagamos prácticamente "milagros" para mantener con vida a ancianos deteriorados con una calidad de vida cuanto menos cuestionable, pero en el que la muerte repentina de un paciente joven sigue siendo una tragedia, que tire la primera piedra quién no haya quedado "tocado" alguna vez por exitus de esta índole.

Podemos tratar de adornar el hecho en cuestión con términos médicos como "exitus" o eufemismos tales como "pasar a mejor vida"; endulzarlo con coletillas como "por lo menos ha dejado de sufrir"; o incluso rozar el humor negro con expresiones tipo "palmatoria" o "ser barraca", "Barraca Obama" y otras por el estilo, pero por más que lo intentemos, jamás podemos librarnos de ese regusto amargo y desagradable que deja siempre el ser testigo de una vida humana que se extingue.

El ser humano es per se, un ser reflexivo -aunque en ocasiones nos em
peñemos en demostrar lo contrario con nuestros actos- y en cada uno/a de nosotros hay un filósofo que no puede ni quiere dejarse de plantearse ciertas cuestiones.

Precisamente es sobre la muerte, el dolor y los pacientes terminales sobre lo que tuvimos hoy una interesantísima conversación de éstas de "cafetería laboral de hospital" unas compañeras y yo. No pude dejar de recordar una experiencia que viví con una paciente al principio de la residencia el pasado verano. No soy lo que se dice precisamente una persona mística ni supersticiosa pero hay cosas en la vida que como mínimo dan que pensar.

Lo recuerdo bien. Se trataba de una señora relativamente joven para la media de edad que suelen presentar los pacientes sometidos a cirugía cardíaca; era su segunda intervención por una disfunción de una valvula bioprotésica en posición aórtica. No presentaba excesiva comorbilidad y su estado general era bueno; la primera intervención había tenido lugar unos diez años antes sin incidencias relevantes y nada hacía pensar que en esta ocasión fuera distinto, sin embargo la mañana previa a la intervención cuando pasamos visita, la señora se nos mostró apática y deprimida con la convicción de que en esta ocasión la cosa iba a ir mal y que iba a ser diferente. Y efectivamente lo fue. La intervención fue técnicamente impecable pero no obstante, por alguna razón desconocida, la paciente salió de bomba tras 9 intentos fallidos con aminas a dosis plenas y balón de contrapulsación con ayuda de una asistencia ventricular falleciendo horas después en Rea. Aún a día de hoy el recuerdo de este suceso me deja consternado pues estoy convencido de que la paciente en cierta manera e incomprensiblemente para mí, tenía una premonición, una convicción que en su momento podía parecer irracional o desproporcionada pero que se vio confirmada.

Por supuesto que casos como éste son "habas contadas" como se dice en mi tierra -y afortunadamente- pero no por ello te dejan de tocar la fibra sensible. Y es que, aunque en ocasiones sobredimensionen su padecimiento o yerren en ciertas interpretaciones -como también lo hacemos los galenos-, nadie conoce mejor el dolor y su estado vital que los propios pacientes, que a diario nos enseñan a los médicos cosas sobre el significado de la vida y de la enfermedad, cosas tán importantes y a la vez tán obvias -aunque a veces se olvide- como que la vida es corta y que cada día cuenta (el famoso "Carpe diem!" de los renacentistas). Por eso, y aunque discrepe en tántas muchas cosas con el clero, en una cosa sí que coincido con los dogmas de muchas religiones: debemos regocijarnos y considerarnos afortunados ante cada día nuevo que vivimos.

Recientemente, emulando una de las escenas de la película de Joby Harold "Awake" (2007) (cinta estrenada en España como "Despierto"), me tumbé en una mesa de operaciones de unos de los quirófanos de Cirugía Cardíaca de mi hospital, y traté de ponerme en la piel del paciente que va a ser sometido a una cirugía cardíaca mayor; al igual que el candidato a un trasplante cardíaco Clay Bareford del filme anteriormente citado, traté de imaginarme la hoja del bisturí frío deslizándose velozmente sobre mi piel y realizando su diéresis junto a la del tejido subcutáneo como si de mantequilla se tratara; me imaginé a mí mismo con el tórax abierto de par en par cual libro; con las cánulas que permiten establecer el circuito de circulación extracorpórea que nos permiten realizar a día de hoy los complejos procedimientos quirúrgicos que se llevan a cabo a diario en la cirugía del corazón; me imaginé todo el proceso y traté de hacer mías las emociones que, intuyo, puede experimentar cualquiera de nuestros pacientes; que se duermen con una confianza plena en el equipo quirúrgico y anestésico esperando volver a retomar sus vidas y sus proyectos vitales libres de enfermedad, más o menos conscientes de que pese a todo, puede que jamás lleguen a despertar, que su vida se apague en dicha mesa deo peraciones. Un frío intenso recorre mi espalda; me taquicardizo; siento una especie de vértigo pero finalmente me incorporo y salgo del quirófano convencido de que la vida nos da a diario segundas oportunidades que no debemos desaprovechar... porque nunca sabemos cuándo éstas van a ser las últimas.

2011-10-18T14:38:00.001-07:00

El pasado mes de julio hice un curso intensivo de iniciación al Francés. En dicho curso, cómo no, no podía faltar la típica tarea de redactar un pequeño escrito básico en el que usar el vocabulario y las estructuras gramaticales aprendidas y el tema de dicho escrito fue "la familia". Como no tenía que ser basado en hechos reales y yo no quería aportar demasiada información verídica, dejé volar un "poco" la imaginación. He aquí el resultado:

MA FAMILLE

Mon père s'appelle François. Il a 56 ans. Il travaille comme professeur d'Histoire au Lycée de Barcelone. Il a un frère, mon oncle, Jacques. Il est ingenieur industriale, mais il est au chômage et aussi divorcé et sans petite-copine pars que il esst gros et laid. Il n'a pas argent ni voiture et il pense au suicide. Sa fille qui a un beau et svelte phisique avec cheveux blondes et yeux bleus est prostituée et elle est en contact avec le monde de la drogue. Son nome est Isabelle. Elle a un petit-ami qui est un assassin. Il s'appelle Julien et est très sympathique et sociable mais un peu violent dans son travail. Julien est né au Marroc mais il habite actuellement entre Espagne et les États Units, au Bronx.

Escritos antiguos...

2010-09-05T06:22:00.000-07:00

"Los tormentos que asolan la mente son peores que los que mortifican el cuerpo, pues mientras que estos últimos se ensañan sobre la carne, que suele regenerarse y cicatrizar; los primeros lo hacen sobre el espíritu y marcan, pues, de manera indeleble el alma" (Cristian Delgado. Barcelona, 23 de agosto de 2006).

‎"La mayor complicación que existe es hacer que las cosas resulten sencillas" (Cristian Delgado. Agosto de 2006).

POEMA

2010-08-03T13:24:00.000-07:00

"Tristes pensamientos ocupan su mente,
intensas emociones embargan su alma;
una inoportuna llama arde en su pecho
y le quema,
sin saber ella cómo apagarla.
Ella le amaba,
pero él se fue,
se marchó sin esperarla".

Cristian Delgado.

LA BODA DE LA CHIQUILLO...

2009-12-29T14:45:00.000-08:00

SERENDIPIA

2008-11-23T14:22:00.000-08:00

Hace ya cerca de 5 años que pisé por primera vez esta tierra que actualmente me acoge. De hecho mis posaderas aún recuerdan doloridas las 16 horas de ininterminable viaje en autocar desde Barcelona a Compostela así como la vuelta a casa, un sábado, para incorporarme de reenganche al trabajo (por aquél entonces trabajaba los fines de semana como teleoperador en la venta telefónica de entradas de cine y teatro). Recuerdo que ya en aquellos días me había fascinado la magia que impregnaba las atrotinadas calles de la zona vieja santiaguesa, adornadas por el suave velo de una lluvia casi perpetua, así como la calidez y la amabilidad de sus gentes pero aún así nada hacía presagiar por aquellos días que mi destino me llevaría a volver aquí para quedarme. Al año siguiente volví, sí, pero en viaje relámpago de 3 días -esta vez en avión, por suerte- para asistir a un congreso de Cirugía para estudiantes, aprovechando la ocasión para despedirme de la ciudad por un largo tiempo ya que al año siguiente me tocaba empezar a preparar el MIR y veía mi regreso a Santiago muy pero que muy lejano. Y sin embargo, cosas de la vida, dos años después aquí estaba empezando un programa de especialización quirúrgica de 5 años. ¿Serendipia? No sé, pero el caso es que aquí estoy en mi segundo año de residencia disfrutando de los múltiples atractivos y virtudes de la capital gallega. Vaya desde aquí mi reconocimiento y un pequeño homenaje a esta ciudad y a sus gentes que tán bien me han acogido durante este tiempo.

MÁS FOTICOS DE MI VIAJE POR LA COSTA OESTE DE LOS USA

2008-11-03T15:19:00.000-08:00

DUEÑOS DE NUESTRO PROPIO DESTINO...

2008-11-03T14:34:00.000-08:00

Un día más en el Servicio de Cirugía cardíaca de Santiago de Compostela. A priori uno podría pensar que se trata de un día como otro cualquiera, otro lunes cualquiera.. A las 06.30 horas me desvelo (no sé que me pasa últimamente que tengo el sueño trastocado) y a las 7 y cuarto mientras me dirijo al hospital dando un paseo (me gusta sentir el suave tacto de la brisa otoñal y del rocío matinal acariciando mi rostro) me fijo en el resto de figuras taciturnas que con aire parsimonioso y paso cansino enfilan su camino rumbo a sus respectivos trabajos. Es en momentos como éste que uno se siente orgulloso de desarrollar una profesión como la mía, en la que cada día ofrece nuevos retos que afrontar y nuevas lecciones que aprender... En fin; supongo que soy un privilegiado. Y es que es todo un lujo poder decir que uno se siente enamorado de su profesión -bueno, claro está que es una forma de hablar...- mientras los lunes resultan días tristes y sombríos para la inmensa mayoría de los mortales...

Llego al hospital. Tras un frugal desayuno en la cafetería laboral sin más compañía que mis pensamientos (que no son más que vanos soliloquios interiorizados de un pobre loco que pugna por comprenderse a sí mismo y a la naturaleza humana, sin éxito alguno) bajo a la planta y tras saludar a las enfermeras, me cambio y acudo al estadillo de Reanimación. Allí nos informan de los progresos y evoluciones de nuestros pacientes operados. Algunos de ellos ya están casi listos para subir a la planta; otros, evolucionan más "a modiño", como se suele decir aquí en estas tierras del noroeste. Tras el estadillo, toca ver las películas del día, esto es, las coronariografías de los pacientes que se van a operar y, luego, el protocolario café que precede toda actividad quirúrgica programada en nuestro servicio y que además de permitirnos cargar fuerzas y energía para acometer la faena nos permite un breve acto de socialización con los compañeros de fatigas y batallas. Finalmente, llega el momento de bajar a los quirófanos. Hoy me toca asistir de segundo ayudante en una reoperación: un reemplazo valvular aórtico de una bioprótesis por una válvula metálica en un paciente operado hace años portador de 2 by-passes coronarios. La intervención transcurre de forma impecable en un ambiente distendido y muy docente y culmina con mi intervención en el cierre de la esternotomía y, tras el traslado del enfermo a Rea, el también protocolario "café de la Victoria" como mi residente mayor y yo bautizamos en su día al café post-IQ. Hasta este momento todo ha transcurrido como un lunes más; como un lunes cualquiera y, sin embargo, para las dos personas que han depositado su confianza en sus respectivos cirujanos mientras yacían en las mesas de operaciones hoy ha sido un día que ha cambiado por completo sus vidas y ha decidido sus destinos... Más tarde, arriba ya en el despacho, de forma casual a raíz de vicisitudes que no vienen al caso surgió de mis labios la frase "debemos ser dueños de nuestro propio destino". Ahora bien, analizado fríamente y con un poco más de detenimiento -y "xeito" (¡qué bonita palabra ésta!)- uno se sorprende de lo falaz de dicha afirmación ya que, ¿quién puede ser dueño de su propio destino en un mundo donde lo único seguro es que nacemos y que acabaremos pereciendo y, con nosotros, se extinguirán nuestros actos, sueños, sentimientos y emociones, perdiéndose como se pierden las lágrimas en la vorágine de la lluvia...?

AMANECERES Y PUESTAS DE SOL EN CALIFORNIA Y LAS VEGAS

2008-11-02T15:14:00.000-08:00

DE VUELTA FROM... CALIFORNIA

2008-10-19T15:10:00.000-07:00

Tras 12 días trepidantes en el sudoeste norteamericano, recorriendo Nevada, el Gran Cañón y el Estado de California, toca aterrizar de nuevo y poner los pies en el suelo y volver a la vida cotidiana, eso sí, reincorporándome ya a mi muy estimado Servicio de Cirugía cardíaca. Está claro que echaré de menos algunos sitios tán entrañables como Cirugía general y Cardiología por donde en su día roté, y que siempre recordaré con cierta nostalgia, pero al fin y al cabo la Cirugía cardíaca es la especialidad que elegí para desarrollar el resto de mis días y definitivamente tengo claro que es lo que quiero hacer... Siempre he sido de la opinión de los que creen que cuando una persona ocupa tanto tus primeros como tus últimos pensamientos del día, entonces es que estás enamorado de ella... Pues bien, ello se puede en cierta manera trasladar también al ámbito profesional -siempre, claro está, sin exagerar y dentro de unos límites- y es que cuando uno disfruta con lo que hace y se levanta feliz y con ánimos de ir al trabajo es que ama lo que hace... Así que, ¿síndrome postvacacional?, ¿qué es eso? Claro está que he disfrutado de mis vacaciones y de hecho me gusta disfrutar de mi tiempo libre como el que más, pero tampoco me siento mal por volver a algo que forma parte de mi vida y con lo que me encuentro comprometido.

Ahora bien, estos días me han servido para compartir mi tiempo y nuevas experiencias con 3 de mis mejores amigos de los tiempos de la Facultad y descubrir un país con una cultura que, aunque muy distinta a la nuestra, condiciona gran parte de nuestra vida diaria y de nuestro futuro.

En cuanto me sea posible iré colgando algunas de las fotos más significativas de nuestra aventura por la Costa del Pacífico, incluida nuestra estancia en Las Vegas y una pequeña incursión al Grand Canyon, con descenso en coche por la celebérrima Lombard Street de San Francisco, partido de los Lakers, visita al Yosemite National Park, cruce del Big Sur al volante y avistamiento de leones marinos incluido. Hasta la próxima, me despido deseándoos a todos una muy feliz semana.

Por cierto, para aquellos curiosos que se pregunten por la foto que encabeza el post: se trata de una bonita puesta de sol en el pueblecito costero de Pismo Beach, que se encuentra una vez pasado el Big Sur de camino a Los Angeles desde San Francisco. En sus playas se pueden ver los típicos puestos de los vigilantes así como numerosos surferos amateurs.

UN ALTRE ONZE DE SETEMBRE A CASA...

2008-09-11T10:41:00.000-07:00

Després de celebrar ahir l'aniversari de ma mare amb la importància que té el poder fer aquests festejos en família tots plegats, he tingut enguany la possibilitat també de gaudir de la tradicional Festa de la Diada de Catalunya precisament a Catalunya, a casa i amb la família (i és que l'any passat aquests aconteixements em van agafar a Galícia amb una guàrdia mèdica a Urgències de per mig). Independentment del caire polític que hom li vulgui o no donar, aquesta data té una connotació especial per tots els que vivim o hem viscut a Catalunya i estimem la nostra comunitat autònoma, país, regió o com sigui que cadascú -i lliurement- li vulgui dir. A més a més, tot s'ha de dir que precisament aquesta festa té quelcom d'especial, original i insòlit i és la celebració no pas d'una victòria militar sinó precisament d'una "derrota" i és que no tothom sap que l'Onze de Setembre commemora la derrota que va patir Catalunya el 1714 a mans de les tropes de Felip V de Borbó V amb l'assalt final de Berwick a una Barcelona mig desfeta que va caure després de mesos d'un setge feroç.

Tot i així, l'11 de setembre té ara per tots els espanyols i ciutadans del món una altra connotació trista i també molt significativa i és el record d'un dels atemptats terroristes més cruels i sagnants de la Història, el de les Torres Bessones del W.T.C. de Nova York. Tot esperant que quelcom semblant no es torni pas a repetir mai, vagi el nostre record amb totes les víctimes, no només de l'11-S, sinó en general de la violència i la barbàrie humana, tot recordant les sàbies paraules d'Isaac Asimov quan va afirmar que "la violència és l'últim refugi de l'incompetent".

Per això i perquè "el passat és la llum que il.lumina el futur" i no podem pas deixar de recordar la nostra història per corregir errors del passat i evitar-ne de futurs, no em puc estar pas de dedicar aquest post "in memoriam" a tots els que van morir anhelant un món més just on imperés la pau i l'enteniment entre les persones.

IN FISTERRA, ONCE AGAIN!!!!!

2008-09-03T13:12:00.000-07:00

La Era de la Troponina y el problema de la troponinitis aguda

2008-09-02T13:39:00.000-07:00

Por fin se acabó el suplicio de Urgencias (aunque reconozco que echo de menos a muchas buenas personas y buenos compañeros que he tenido el honor de conocer durante la misma), remontando el vuelo cual Ave Fénix de las cenizas del Averno a los jardines celestiales del Área Cardiovascular. Y es que han sido 3 meses de rotación en Cardiología en los que me he sentido realmente como en casa. A pesar del mito de la supuesta rivalidad entre cardiólogos y cardiocirujanos he de decir que precisamente se trata de eso, de un mito, un falso mito y es que, aunque como en toda casa de vecino y buena familia haya de vez en cuando sus más y sus menos entre ambos colectivos, la verdad es que la relación en general es buenísima; por otra parte nada malo puedo decir de los cardiólogos, muy al contrario, se han portado genial conmigo y me han demostrado algo que ya presuponía: que son gente estupenda digna de todo mi respeto y afecto -igual que mis muy queridos amigos cirujanos de Conxo a quienes recuerdo con gran cariño-.

La rotación ha sido sumamente productiva y, además de permitirme profundizar en los fundamentos del diagnóstico y de la patología cardiovascular así como de su manejo médico, me ha brindado la oportunidad de conocer mejor a una serie de magníficas personas a las que desde aquí aprovecho para rendirles un pequeño tributo, con los que he tenido ocasión de compartir todo tipo de batallas, incluida la de lidiar con la temible "troponinitis aguda" que impera últimamente en el ámbito de las Urgencias hospitalarias. Y es que, con tánto proceso inflamatorio rondando por los pasillos y los cubículos de "Urxencias" honrando a especialidades tán insignes como la Cirugía general (¡ay!, ¡qué buenos recuerdos!...) con sus apendicitis agudas, sus colecistitis, sus peritonitis, etc.; a la Traumatología con sus bursitis, sus tendinitis o sus osteomielitiso; a la Guardia del Área médica, con sus pancreatitis o sus pielonefritis; la Cardiología no podía ser menos; los residentes de Cardiología, hijos pródigos de la "Era de la Troponina" (que por cierto, tal y como me dijo alguien una vez: ¡vaya nombrecito más cursi el de la Troponina!), no podían verse discriminados y privados de dichos honores, de poder ingresar síndromes coronarios agudos dudosos clínica y eléctricamente hablando, pero con cifras de Troponina al alza como algunos valores de la Bolsa... Y es que últimamente la cosa parece ir por estos derroteros: en lugar de ingresar infartos o anginas inestables se ingresan troponinitis agudas (bien es cierto, sin embargo, que ello es la consecuencia en último término de un proceso inflamatorio a nivel de placas ateromatosas que se inestabilizan y se rompen formándose trombos oclusivos); ahora bien, esto nos lleva a la siguiente pregunta ¿acabará siendo tributario dicho nuevo síndrome de tratamiento quirúrgico urgente como lo es la apendicopatía aguda? Porque si es así ya nos podemos ir preparando en Cirugía cardíaca...

2008-07-26T04:14:00.000-07:00

Ahora bien, no podía dejar de incluir una fotico más con las dos musas del Servicio: nuestra siempre hermosa y elegante R pequeña, Laura y, of course, la protagonista indiscutible de la velada, la guapísima novia, Belén:

LOS 3 MANOLOS DE CIRUGÍA CARDÍACA DE BODA...

2008-07-26T03:56:00.000-07:00

Aquí estamos los autodenominados 3 Manolos de Cirugía cardíaca de Santiago, durante la celebración de la boda de nuestra adjunta preferida -je, je; en realidad, la única adjunta del Servicio-. A todo esto, la fiesta estuvo genial y los novios radiantes. Ahora ya solamente me queda desearles muchísima suerte en esta nueva aventura que acaban de emprender.

BARCELONA MON AMOUR...

2008-05-15T13:04:00.000-07:00

Son muchos los vuelos que he cogido en el último año y medio: a Nueva York, a Santo Domingo, a Madrid, a Amsterdam y, la mayoría, a mi ciudad natal, la meva molt estimada Barcelona. Aún me emociono cada vez que mi vuelo llega a la Ciudad condal de noche y sobrevuela el Port Olímpic con su World Trade Center y sus rascacielos iluminados; sí, aún me emociono cuando desde la ventanilla del avión veo toda mi añorada Barcelona iluminada cual ciudad siempre efervescente y llena de actividad; y luego viene ese aterrizaje triunfal tras unas maniobras de aproximación sobrevolando a ras el Mediterráneo que rompe sus olas al pie de una de las 3 pistas; y entonces viene la alocución de la azafata dándonos la bienvenida en catalán al Aeroport del Prat y los rótulos trilingües con inscripciones en catalán que me indican que estoy en casa, lo cuál veo confirmado cuando veo a mi familia aguardándome en la puerta salida de la Terminal de Llegadas. Sí, realmente esos pequeños momentos no tienen precio.

Son muchos los vuelos que estoy cogiendo últimamente; de hecho intento volar a Barna con una periocidad como máximo trimestral pero quizás el vuelo más importante que he cogido en toda mi vida ha sido el que tomé cuando abrí las alas y despegué del hogar paterno para emprender mi vida en tierras gallegas, donde he encontrado mi huequecito. Aquí, a pesar de la nostalgia (o morriña, según se prefiera) que pueda sentir hacia mi tierra y mi gente me encuentro muy a gusto en Santiago.

Ah... BARCELONA... Siempre magnífica, con su brisa mediterránea, su olor a playa, su mezcla de perfumes aromáticos y culturas en el barrio de El Raval, sus ferries y sus Golondrinas, sus edificios modernistas, la Torre de Collserola... Mis recuerdos de Barcelona son recuerdos de largas tardes veraniegas en los cafés del Passeig de Gràcia con los amigos, de encuentros frente al mítico Café Zurich de Plaça Catalunya, de los más bellos atardeceres frente al Port Vell, que nada tienen que envidiar a los de ciudades con tánto encanto como Praga o Venecia, de paseos por el Parc de la Ciutadella. Y luego está su magia. Dicen que quien prueba sus aguas en la Font de Canaletes vaya donde vaya acaba retornando a Barcelona. Ése es sin duda el embrujo de una ciudad que ha sabido crecer y apostar por el futuro guardando a la vez sus costumbres y tradiciones y conservando su idiosincrasia.

IT'S THE FINAL COUNTDOWN

2008-05-15T12:59:00.000-07:00

Sí señoras y señores, ya llegó la cuenta atrás para el final de las guardias de Puerta, "the final countdown for the Door Guards", je je. Ya queda menos para dejar de ser los guardianes y custodios de la Puerta. Ánimo, compañeros, que ya se vislumbra la luz al final del túnel...

DEL "BARRACA OBAMA" A LA PERCEPCIÓN DE LA PROPIA MORTALIDAD Y EL CARPE DIEM

2008-04-15T10:39:00.000-07:00

ESOS VIEJOS TIEMPOS LOCOS EN CONXO... SNIF, SNIF: ¡QUÉ RECUERDOS!

2008-04-13T14:32:00.001-07:00

A VER SI ADIVINÁIS DE QUIÉN SE TRATA...

2008-03-22T14:25:00.000-07:00

El monstruito en busca de su bisturí...

ANATOMÍA DE GRELO. EPISODIO 3

2008-03-13T14:13:00.000-07:00

Meredith apenas había tenido tiempo para reponerse de su reencuentro con el Dr. Sapo en el hospital cuando llegó la siempre temida primera guardia. Ésta transcurrió más o menos tranquila a lo largo de la mañana y parte de la tarde hasta la hora del estadillo con la guardia de Medicina Interna. Aquel día entre los internistas se encontraba de guardia el célebre Dr. Gregorio Casa, un médico que aunque borde y brutalmente honesto, era famoso por sus grandes diagnósticos diferenciales. Aquella tarde tocaba comentar el caso de un ancianito de 99 años, demenciado, diabético, hipertenso, dislipémico, cardiópata, broncópata, nefrópata, psicópata, etc. etc. -todos los -ópatas que se os ocurran- con estreñimiento pertinaz. Era un caso complicado dada su comorbilidad -el señor era en sí todo un compendio de Medicina Interna, el Harrison personificado, vamos- aunque en realidad como tántos otros. El buen señor había llegado a las 5 de la madrugada, durante la guardia anterior traído obviamente en ambulancia, ese autobús tán popular entre la población de españolitos enfermos, con el volumen de la sirena bien alto, en consonancia con el grado de la urgencia-; llevaba 48 horas sin ir de vientre y lógicamente aquello requería una consulta urgentísima al hospital tal y como la familia del paciente le hizo saber a la compañera de Meredith que les atendió. Una vez valorado médicamente se descubrió que en realidad estaba impactado. Como la desimpactación farmacológica no resultó demasiado efectiva que digamos, hubo que meter el dedito -ya se sabe: "quien no mete el dedo, mete la pata"- pero el problema es que entretanto llegaron los resultados de la batería de pruebas protocolarias que se le habían solicitado. El EKG mostraba su ya conocida FA que en esta ocasión presentaba una respuesta ventricular rápida que hubo que frenar; el problema es que había un bloqueo de rama izquierda del Haz de His que probablemente sería crónico pero que en el contexto de un paciente hipertenso, dislipémico, diabético y cardiópata, demenciado -en el que la anamnesis orientada a la existencia o no de dolor torácico era cuanto menos imposible- obligaba a descartar un SCA al no disponer en ese momento de informes previos en los que poder apreciar si el BRIHH estaba ya descrito o era de reciente aparición. Para "facilitar" aún más las cosas el paciente estaba seco como la mojama y con su insuficiencia renal prerrenal de rigor. Hubo que ponerle líquidos pero con la mala suerte que al cabo de unas horas acabó entrando en fallo cardíaco yatrogénico con insuficiencia respiratoria asociada y claro está, entonces hubo que ponerlo a mear. Afortunadamente el señor evolucionó bien y mejoró, como no podía ser de otra forma dado que era un veterano de guerra de los hospitales y para cuando Meredith heredó el caso ya había dejado de tirar del aire. Se decidió no obstante que había que comentar el caso con la guardia de MIR dado que el paciente se podía beneficiar de un ingreso corto.
Al Dr. Gregorio Casa le preocupaba más sin embargo la causa subyacente al estreñimiento que trajo al paciente al hospital:
-Humm... Podría ser lupus... O quizás sarcoidosis.
Sacó de su maletín una minipizarra Fisher-Prize y unos rotuladores Vileda y se puso a escribir como un poseso.
-A ver, chicos. Tenemos dos signos clínicos prínceps: estreñimiento de 48 horas de evolución y deterioro cognitivo. ¿Qué más cosas podrían ser? Hay que descartar causas infecciosas y autoinmunes.
Jorge, el co-R de Meredith de Cirugía general se aventuró a replicarle:
-Perdone, Dr. Casa, pero el deterioro general del paciente ya es crónico y es consecuencia de una demencia mixta de origen vascular y senil. El estreñimiento quizás se deba a algunos de los múltiples fármacos que el paciente toma, incluido el tramadol que tiene pautado para aliviar el dolor de su artrosis generalizada.
-Tonterías. El deterioro cognitivo nos está queriendo decir algo, algo que no sabemos interpretar. El cerebro de este paciente es algo así como el marinero de un barco a punto de naufragar que envía señales de s.o.s. para alertar de su situación. Nosotros somos los radioaficionados que tenemos que escuchar esas señales e interpretarlas. Hacerle una resonancia magnética cerebral y un TAC abdominal. Cuándo tengáis esas pruebas nos llamáis y entonces hablamos del ingreso.
Continuará...

MI ROTACIÓN EN CIRUGÍA

2008-03-08T12:51:00.001-08:00

Mi rotación en Cirugía general está, por desgracia para mí, tocando ya a su fin. Y digo por desgracia porque después me tocan los dos meses obligatorios de Urgencias con lo que me tocará pasar todas las mañanas -como mínimo porque cuando tenga guardia será todo el día y la noche enteros- en las trincheras. Será, pues, algo así como bajar desde los cielos directamente a los infiernos (aunque claro está, tiene un "alto interés formativo para el residente" ya que como me dijo una vez un adjunto quirúrgico, la rotación de Urgencias y las guardias de Puerta persiguen como objetivo el enseñar al residente de especialidades -especialmente de quirúrgicas- a eludir el área de Urgencias una vez que éste pasa a ser R mayor o adjunto). Y es que en Cirugía estoy como quiero. Me explico: estoy con una serie de compañeros que son gente estupenda y que me tratan fenomenal; bajo casi todos los días a quirófano sin que me obliguen a pasar la planta (la paso voluntariamente con el adjunto responsable los días que no hay quirófano); me dan bastante cancha (hago las cirugía locales y pequeños pasos de las cirugías mayores); me dejan participar en las cirugías prolongadas y en las urgencias (a día de hoy llevo ya tres apendicectomías laparoscópicas) y la gente del Hospital de Conxo es, en general, muy cordial y colaboradora. Hasta la comida de la Cafetería laboral está bien. He podido incluso participar en actividades complementarias como la disección anatómica al ayudar a uno de mis adjuntos en la disección de la vascularización y la inervación anterior de la extremidad inferior en el cadáver de cara a la preparación de su trabajo del Curso de Doctorado (de ahí la foto superior). Durante estos meses son muchas las cosas que he aprendido y mucho lo que he disfrutado junto a los cirujanos generales, en un Servicio donde el "savoir faire" y la diligencia, pero también el buen sentido del humor y el compañerismo, son la regla.

Vuelve "Anatomía de Grelo"...

2008-03-08T12:00:00.000-08:00

EPISODIO 2

Ling Ling ya comenzaba a estar harta. Era su tercer día de rotación en Urgencias y ya se había chupado una mañana entera en las consultas llamadas de “Filtro” por ser aquéllas donde se ve la patología menor, viendo catarros, gripes, amigdalitis, cefaleas tensionales, crisis de ansiedad, roturas de frenillo, cistitis y contusiones varias; y los otros dos días se los había pasado haciendo tactos rectales a viejecitos estreñidos, pautando oxígeno, corticoides y nebulizaciones con broncodilatadores a enfermos broncópatas y cosiendo heridas leves derivadas por algunos médicos de los PACs de las cercanías del lugar. Y, cómo no, desimpactando fecalomas. Aún tenía fresco el recuerdo de su primera desimpactación, el primer día de trabajo. Cómo olvidarlo teniendo en cuenta que acabó llena de mierda. Hasta entonces lo más relacionado con la Cirugía cardíaca de cuanto había hecho había sido poner a mear los fallos cardíacos de pacientes valvulópatas. Y lo que le quedaba…; pues además de la rotación de dos meses en Urgencias le quedaba aún el tedioso martirio de un año entero de guardias de Puerta, algo así como el equivalente al servicio militar obligatorio en la Medicina, el peaje para poder formarse en la especialidad que ella había elegido. Y es que para ir al paraíso, primero debía descender a los infiernos…

Mientras, en el otro control, Meredith pugnaba por hacer entender a los acompañantes de una paciente que en aquellos minúsculos cubículos compartidos por 3 pacientes a la vez únicamente se permitía la presencia de un acompañante por enfermo y no de media aldea como era el caso que le afectaba, a lo que el personal hacía oídos sordos. Finalmente decidió desistir y llamar a Neurocirugía ya que se trataba de una viejecita ensintronada del asilo de la esquina que se había caído de la cama en la que se hallaba postrada desde hacía tiempo, sufriendo un traumatismo craneoencefálico que había derivado en una hemorragia epidural que la mataría si no lo hacía antes una septicemia secundaria a las úlceras de decúbito infectadas a saber por qué malcarados gérmenes que afectaban a varias regiones de la economía corporal de la pobre paciente. Una vez puestas las órdenes médicas -incluido un antibiótico endovenoso de amplio espectro para aquellas úlceras- y ordenado el traslado de la afable ancianita al Área de enfermos críticos, se dirigió al despacho y llamó al neurocirujano de guardia. Le contestó el residente quien le dijo que bajaría enseguida. Media hora después apareció el residente de Neurocirugía acompañado de su adjunto y cuál sería la sorpresa de Meredith al ver que éste último no era otro que: ¡el viejo calvo sobón con halitosis de la que fue la peor noche de su vida! Intentó huir pero ya era demasiado tarde; el “buitre leonado” como ya le había bautizado ya había fijado la mirada en su presa. Se acercó a Meredith y dijo: “Vaya, vaya, ¡qué sorpresa más grata! Y ¡qué pequeño es el mundo!” –a todo esto el residente que le acompañaba miraba a ambos con cara de pasmado sin apenas entender qué pasaba-; “Así que entonces ya conoces a Meredith Grelo…” –añadió-.

- Bueno, digamos que la Dra. Grelo y yo nos conocíamos de vista. A todo esto, soy Derek Sapo. Encantado de conocerte "formalmente", Meredith.

Meredith empezó a sentir una desagradable sensación nauseosa mientras estrechaba la mano de aquel gañán. ¡¿Cómo había podido ser tán estúpida como para haberse dado el lote con semejante engendro?! Y peor aún, ¿por qué todo tenía que salirle tán mal?; ahora resultaba que el “buitre leonado” era un adjunto del hospital donde trabajaba y, en consecuencia, técnicamente era su “jefe”. Durante unos segundos, solamente unos segundos, sopesó la idea de abandonar su plaza y repetir el examen MIR, aunque rechazó inmediatamente dicha opción; y es que ella estaba allí para formarse y llegar a ser una buena cirujana y eso sería precisamente lo que haría, sin dejarse amilanar por nadie, y menos por un neurocirujano calvorota y fondón con halitosis franca.

RECUERDOS DEL PASADO: ESTUDIANDO PARA EL MIR

2008-02-27T05:49:00.000-08:00

EL EXAMEN MIR. LOS COMIENZOS 1: PREPARANDO EL EXAMEN...

Un lunes cualquiera de otoño de 2006, 9 de la mañana. Suena el despertador. Me he puesto a propósito la alarma de la radio a esa hora para poder dormir un poco más; y es que aún arrastro el cansancio de la guardia de Atención continuada en Asistencia primaria que hice el pasado sábado; pero ni siquiera 8 horas de sueño son lo suficientemente reparadoras, y más teniendo en cuenta que me espera una larga jornada de estudio en la que se supone que tengo que repasar no sé cuántos temas de, un momento, ¿qué asignatura?: ¿Cardiología?, ¿Urología? Bah, me parece que voy a dormir un ratito más y luego lo miro. Total, he quedado con Laia a las 11 para tomar el café así que aún hay tiempo. Aplazo la alarma, me doy la vuelta en la cama cubriendo mi cara con la almohada para protegerme de los rayos de luz que van entrando ya por mi ventana y continúo durmiendo.

Al final, a lo tonto a lo tonto me acabo despertando a las 10 y media largas. Escribo un sms a Laia diciéndole que vaya desayunando sin mí porque no llego a la biblio de l'Estació de França a las 11 ni de coña. Acto seguido me dispongo a dormir 5 minutos más que al final se convierten en un cuarto de hora. Me levanto y me ducho a toda leche; engullo un par de magdalenas y un café miro que asignatura toca para la semana -Cardiología-, cojo el libro y los apuntes y salgo escopeteado para la estación de tren.

Llego a las 12 h del mediodía a la Estació de França. Laia ya lleva una hora estudiando y cuando aparezco por la biblioteca nuestras amigas estudiosas levantan la mirada y me miran con mala cara.Decido que es la hora de hacer otro café para poder afrontar bien la dura jornada que me espera y así se lo hago saber a Laia, que me acompaña de mala gana. El café al final se alarga tres cuartos de hora y para cuando me pongo a estudiar ya son la una menos cuarto. Una hora más tarde me empieza a rugir el estómago así que toca ir a comer; lo malo de todo esto es que no he conseguido pasar del primer tema porque antes de abordar la cardiopatía isquémica se me ha ocurrido la "brillante" idea, desafiando las recomendaciones de Pilar del CTO de estudiar únicamente los temas importantes y preguntados, de repasar la fisiología del corazón -que a mi parecer también es preguntada en el examen, o al menos eso me parece porque aún tengo todos los desgloses por hacer- con lo cual y como podéis imaginar me he pasado toda esa hora dando cabezazos en la mesa del sopor que me entraba ante semejante tostón soñando entre cabezada y cabezada con despolarizaciones, potenciales de acción y, "los malos de la peli", los iones calcio, sodio y potasio, causantes de todo el embrollo.

Hacia las dos de la tarde vuelvo a interrumpir mi siesta para comer. La comida se alarga hasta las 4, hora en que volvemos a reanudar nuestra dura jornada de estudio. Como fácilmente podréis imaginar, esas no son horas para estudiar y el flagrante robo de volemia ejercido por el estómago pronto se empieza a hacer patente; el potasio y el calcio nuevamente empiezan a irrumpir en mis sueños librando una flatricida batalla por hacerse con el control de la célula miocárdica y yo fugándome de vacaciones con el Sr. Potasio a las Bahamas y en eso estamos cuando de repente me despierta el codazo de Laia que me devuelve al sórdido mundo de la fisiología cardíaca de verdad y no la película que tenía montada en mi mente. Son las cinco y media y me doy cuenta de que necesito otro café.

A las 6 vuelvo a reincorporarme al estudio y con un poco de esfuerzo consigo avanzar algo en el temario hasta el tema número 2 del orden del día: la cardiopatía isquémica, un tema que aunque muy interesante, se presenta arduo y más largo que un día sin pan, mientras Laia me reitera una y otra vez la necesidad de que haga desgloses, a lo que yo, una vez más, hago oídos sordos, pensando en que ya lo haré más adelante (aunque no sepa bien cuándo). Entre tanto ya han llegado Felgue y Ornella y Felgue está tirándose de los pelos transformándose ya en superguerrera al son del troco-tró de las máquinas excavadoras que hay fuera de la biblioteca. Las chicas necesitan ir a fumar, a lo que yo me apunto (sí, ya sé que yo no fumo pero cualquier excusa es buena para salir a airearse un rato aunque sea con humo de tabaco, tomar otro cafetito y charlar otro rato).Una vez que las niñas han reforzado su trama broncovascular, volvemos al interior de la biblio con energías renovadas que nos duran -sobre todo a mí- veinte minutos.

Agotado por el intenso día de trabajo decido que la cardiopatía isquémica merece ser abordada con calma otro día, así que empiezo a recoger mis cosas y me dispongo a partir para llegar pronto a casa a cenar y ver la peli de los lunes. Mañana será otro día de manera que opto por aplicarme aquello de que "más vale una retirada a tiempo" -antes de que el angor me lo dé a mí-. Total, si al final no me da tiempo de repasarme toda la Cardiología durante la semana, aún me quedará la tercera vuelta y si no, siempre quedará el minimanual... Addenddum (a día de hoy): aunque esto de mi estudio express de la Cardio debiera guardarlo en secreto, lo cierto es que por aquel entonces ni se me pasaba por la cabeza de que tendría la posibilidad de coger plaza de Cirugía cardiovascular. Por aquellos días tánto Laia como yo barajábamos la posibilidad de sumarnos a las manis juveniles en favor de la vivienda cambiando el lema de "No conseguirás una casa en la [palabra malsonante que comienza por "p]" vida" por un "No conseguirás plaza en la [la misma palabra malsonante de antes] vida". En fin, que al final va a ser verdad eso que decía Forest Gump de que la vida es como una caja de bombones... nunca sabes el que te va a tocar y encima para colmo las preguntas de Cardio fueron de las que mejor que salieron; ironías de la vida...

1r. EPISODIO DE "ANATOMÍA DE GRELO"

2008-01-27T12:20:00.000-08:00

ANATOMÍA DE GRELO (GRELOS'S ANATOMY)

Aquel no era un día cualquiera en el Macico Grace Hospital, un hospital perdido en los montes del sur de la provincia de Coruña. Era el día de la incorporación de los nuevos R1 al programa formativo MIR y Meredith Grelo ya empezaba mal el día; la noche anterior había pillado un curda de muerte y había acabado montándoselo con un viejo calvo sobón con halitosis y aquella mañana tenía una resaca del copón; menos mal que el tío se había marchado pronto de su casa y ya no volvería a verlo jamás. Ya en la puerta del hospital se encontró con Jorge, su co-R de Cirugía general y a Ling Ling, la R1 de Cirugía cardíaca. Dentro les esperaban Isabel y Alejandro, los R1 de Trauma y Gine, respectivamente (Alejandro aún no sabía que acabaría dejando la Obstetricia y repetiría el MIR para hacer Cirugía Plástica). Juntos se dirigieron al salón de actos, donde la Dra. J.B. Baileys les espetó una breve charla acerca de cuáles iban a ser sus rotaciones y sus responsabilidades. Empezarían rotando juntos por las mañanas en el grupo 3 en la guardia de puerta de Urgencias; llenos de energía bajaron al área de Urgencias fantaseando acerca de las vidas qué habrían de salvar. Nada más entrar en Urgencias por poco infartan. Eran solamente las 10 de la mañana pero la cola de camillas con ancianitos quejumbrosos pendientes de valorar ocupaba todo el pasillo de entrada a los cubículos y llegaba prácticamente al muelle de ambulancias. Meredith, que no era una tía con muchas luces que digamos y que se había sacado la carrera gracias a ser la hija de Alicia Grelo, la célebre cirujano digestiva; exclamó: “¡vámonos que nos hemos equivocado de planta; estamos en el área de Geriatría!” pero en ese mismo momento apareció Baileys vociferando: “¡vosotros, malditos R1 de mierda, moved el culo inmediatamente y poneros a trabajar! Meredith, Jorge y Ling Ling al control C; Isabel y Alejandro, al B. Y tú Ling Ling puedes ir comenzando con el paciente del cubículo 6B”.

Ling Ling: “¿Qué es?, ¿una sospecha de disección de aorta ascedente?

Baileys: No, un fecaloma. Y más vale que te vayas poniendo un par de guantes en cada mano y cojas una bata desechable y una mascarilla...

Continuará…

¡MUCHA SUERTE PARA MAÑANA!

2008-01-18T06:26:00.000-08:00

A todos los que os enfrentáis al examen MIR de la convocatoria en curso, ¡mucha suerte para mañana! Y pensar que hace justamente un año yo estaba en la misma situación que vosotros y ahora R1... ¡Ya veréis qué rápido pasa el tiempo! Y en poquitos meses, ya estaréis ocupando mi puesto y el de tántos otros R1. Así que... ¡MUCHA MIERDA PARA EL EXAMEN!

Hoy hablaremos del SRSG

2008-01-13T07:06:00.001-08:00

Sí amigos, lo prometido es deuda, así que hoy hablaremos del SRSG, que dicho así parece algo muy raro pero que en realidad no es otra cosa que el "Síndrome del residente saliente de guardia" (por cierto, siento haber tardado tánto en escribir pero últimamente los pacientes se confunden y se creen que las rebajas en lugar de ser en el Corte Inglés son el hospital porque hay que ver las colas que se forman y encima te vienen exigiendo los productos que se les antojan -igualito que en el súper-: que "si mire dostor, quiero un escarnio" o "vengo a que me hagan un analís"). Existe un fabuloso "paper" que circula por la red (está basado en un célebre estudio a quíntuple ciego, uséase, que los investigadores debían llevar 5 copas encima o más) que lo describe estupendamente pero para aquellos colegas que, entre hacer las guardias y dormir 24 horas seguidas al día siguiente para intentar recuperaros, no tenéis demasiado tiempo para leer, os haré un pequeño resumen o, como se dice en mi tierra, "cinc cèntims" del asunto. Para los que queráis leerlo en su versión íntegra, la dirección es: http://www.udomfyc.org/descarga/sindromeguardia.PDF

Y es que una vez pasado el examen MIR (por cierto, a todos aquellos que os enfrentáis a la temible prueba el próximo día 19 -como por ejemplo mis amigos Ornella, Raulín, Sandra y Raquel, entre muchos otros-, muchos ánimos y mucha suerte), armado con el amplio bagaje de conocimientos del curso preparatorio del cual lo más práctico que sabemos es la dosis de Clexane profiláctica previa a las largas clases de Cardiología del CTO, con las úlceras de decúbito de las largas horas de estudio aún sin cicatrizar, llegas al hospital para incoporarte como R1 y te encuentras con las temidas "guardias de puerta" de las que ya tánto os he hablado. Las guardias son duras pero lo peor es la postguardia, durante la cual muchos R1 padecen (yo lo he vivido en mi propia piel y creedme que es cierto) el funesto SRSG. La prevalencia del mismo está descrita en el paper en cuestión en torno a unos 3.200 casos al año, pero claro está que ahora que el Ministerio ha aumentado las plazas MIR dicha prevalencia debe haber aumentado ostensiblemente (este año que entra por ejemplo se estima que la prevalencia se verá incrementada a 6170 sujetos). La edad de debut suele ser los 24 años y la duración en torno a 4 ó 5 años (en función de la especialidad del sujeto), si bien es cierto que el primer año de enfermedad suele ser el peor (guardias de puerta). Los síntomas son: nistagmus, bradipsiquia, distensión abdominal y meteorismo, RAO, ataxia, deterioro cognitivo leve-moderado, halitosis franca (tres cruces por lo menos), temblor intencional y de reposo (acentuados con los sonidos emitidos por el "busca" del compañero de habitación), priapismo en el sujeto varón (de alguna manera se tienen que oxigenar los cuerpos cavernosos; lo de la aplicación de la "boquilla" a lo RCP en las felaciones no cuenta) con la comorbilidad asociada del síndrome del "salido" de guardia, hipoglucemia y polifagia, cabellos seborreícos con orientación anárquica en los 3 planos del espacio, hipertricosis facial en el varón, enrojecimiento conjuntival, irritabilidad y labilidad emocional (lágrimas de felicidad al ver a los compañeros que te cogen la guardia en el pase), extraños tatuajes faciales en la región malar con leyendas tipo "INSALUD", "SERGAS", "Hospital Universitario de...", edemas de miembros inferiores que impiden la adecuada extracción del zueco, hipersomnia diurna y catatonía, etc. En ocasiones deja como secuela una especie de síndrome Estocolmo-like que se hace patente cuando el residente no deja de repetir: "la guardia no fue tán mala", "qué bueno está el café de la máquina", "qué bien se portó conmigo el hospital"; especialmente peligroso es el denominado "estatus del residente arrefléxico-perezoso" en el que el sujeto, a pesar de haber transcurrido 4 horas tras el fin de su guardia permanece vagando por los pasillos del hospital hablando con todo aquel que se encuentra, incluidos los pacientes que preguntan por el Servicio de Urodinámica, como si una fuerza oculta lo retuviera, con el riesgo de que algún amigable adjunto le invite a pasar la planta.

Hay que tener en cuenta que las guardias no son horas de "expectativa de trabajo" como dicen las altas instancias para justificar el mísero sueldo que nos pagan, sino horas de "expectativa de potenciales marrones": marrones con los pacientes, marrones con los familiares, marrones con los compañeros, marrones con las enfermeras, marrones a la hora de decidir a las 3 de la madrugada si atreverte a llamar al adjunto localizado o no (efectivamente, quizás fuera bueno que se redactara un protocolo reglado sobre esto como bien sugiere el paper), etc. etc. Ya desde el momento en que te pasan la guardia te están pasando marrones. La clave está en sobrevivir y pasar la guardia sin pena ni gloria y sin enmarronarte demasiado; se trata de llegar íntegro al pase de guardia -o de marrón, según se mire-, simplemente eso; eso y resignarse pensando en que todo esto es algo temporal y que el SRSG mejora enormemente con el fin de las guardias de puerta.

Pero bueno, al mal tiempo buena cara y nada mejor para alegrarse el día que una buena canción, así que os dejo con la "Canción de los Resistentes" que hay que cantar al ritmo de la canción "Corazón partío" de Alejandro Sanz:

Ya lo ves,
hoy es día tres,
tengo un nudo en el cardias,
es mi primera guardia
de hospital.
He estudiado teoría pero creo que no bastará,
en la realidad no he tratado aún ningún enfermo de verdad.
Qué maravilla si pudiera ser
que el enfermo viniera tipo test…
Llega el momento en que las piernas no siento,
tengo al primer cliente enfrente ya…
Con dolor como un nudo que no calma en zona precordial,
tiene cincuenta y dos,
se llama Ruiz Marcial, es hipertenso y fumador…
Le he puesto el busca al de Cardiología
y me ha dicho el capullo que es cosa mía…
¿Quién le va a auscultar los dos riñones?
¿Quién le va a poner bien las derivaciones?
¿Quién le va a sacar una gasometría?
¿Dónde hay que pincharle para coger la vía?
¿Quién me interpretará qué pasa en el electro?
Si no hay onda Q seguro que no acierto…
Pero si tú no estás, especialista mío,
¿quién le va a curar el corazón al tío?
Ya lo ves,
vaya día tres,
me está dando el agobio,
se me está echando encima el hospital…
Se ha tomado una aspirina, pero creo que no bastará,
en la realidad, no he curado aún ningún paciente de verdad.
Qué maravilla si pudiera ser
que el paciente viniera tipo test…
No recuerdo bien, tiene guasa,
cuando hay que pincharle la estreptoquinasa…
Si necesitara un calambrazo urgente,
¿dónde hay un enchufe para la corriente?
Yo sólo sé que debo darle una aspirina
y pasarle en vena nitroglicerina.
Pero si tú no estás, especialista mío,
¿quién le va a curar el corazón al tío?
¿Quién le va a auscultar los dos riñones?
¿Quién le va a poner bien las derivaciones?
¿Quién le va a sacar una gasometría?
¿Dónde hay que pincharle para coger la vía?
¿Quién me interpretará qué pasa en el electro?
Si no hay onda Q seguro que no acierto…
Pero si tú no estás, especialista mío,
¿quién le va a curar el corazón al tío?
No recuerdo bien, tiene guasa,
cuando hay que pincharle la estreptoquinasa…
Si necesitara un calambrazo urgente,
¿dónde hay un enchufe para la corriente?
Yo sólo sé que debo darle una aspirina
y pasarle en vena nitroglicerina.
Pero si tú no estás, especialista mío,
¿quién le va a curar el corazón al tío?

UN NUEVO AÑO AMANECE...

2008-01-04T12:53:00.000-08:00

Dicen que siempre hay un final para todo así que los años no iban a ser una excepción. Llegó el fin de año y con él el comienzo de otro nuevo, el 2008, un año que nace con los típicos topicazos de nuevos propósitos y también con esperanzas renovadas y nuevas ilusiones. Yo personalmente aspiro a un 2008 en que a mediados de año me libre de la condena de las guardias de puerta (ya sé que últimamente está siendo un tema recurrente en mí pero esto es algo que hay que vivirlo para entenderlo; yo que fui de las primeras quintas en librarme del servicio militar obligatorio me veo ahora en la tesitura de tener que prestar durante 1 año entero este "servicio sanitario de atención continuada obligatorio" -casi hubiera preferido la mili-). Es cierto que los pacientes que acuden a Urgencias lo hacen a desgana (la mayoría, no todos) y en contra de su voluntad, pero al fin y al cabo yo también estoy abajo en el zulo en contra de mi voluntad, obligado por mi contrato. Zulo, estar en contra de mi voluntad… ¿a qué suena todo esto? ¿No es acaso la fiel definición de “secuestro”? En efecto, no se podría definir de mejor manera mi situación en Urgencias… secuestrado. Alguien dijo una vez que la resaca tras una guardia de puerta (ya hablaremos dentro de poco del síndrome del residente saliente de guardia) es equiparable con la de un día 1 de enero tras una noche de fin de año de máximo desenfreno y que la maldición del R1 es estar condenado a pasar un año entero con ese tipo de resacas una vez por semana, cada 6 días y en algún caso incluso más a menudo, con lo que ello comporta (por ejemplo lo que se ha venido a llamar “cansancio residual del R1”). El caso es que una vez pasada la que ha sido mi última guardia del año 2007 y tras una breve visita a mi muy amada Barcelona, la ciudad que me vio nacer y crecer (qué le vamos a hacer, ahora tengo el corazón partido en dos –el colmo de un futuro cirujano cardíaco-, entre dos ciudades, Santiago y Barcelona), me quedan “solamente” 5 meses de tortura.

¡FELIZ AÑO 2008!
FELIÇ ANY 2008!
¡FELIZ ANO 2008!

RECUERDOS Y MORRIÑA

2007-12-03T13:56:00.001-08:00

DE GUARDIA... ¡EN PUERTAS!

2007-12-01T11:07:00.001-08:00

Esta foto corresponde a uno de los pocos momentos de relax que solemos tener durante el horror/peñazo de las guardias de puerta, el martes pasado, donde aparezco con Diego, mi co-R de Endocrino. Y es que las últimas guardias están siendo bastante atípicas en cuanto al volumen de gente respecta porque aún cuando siempre tenemos a los broncópatas habituales la verdad es que la carga asistencial ha bajado un poco (de todas formas yo mantengo mi sospecha de que el martes pasado el fútbol tuvo bastante que ver porque aunque parezca inverosímil mucha gente mejora espontáneamente de sus dolencias cuando televisan un partido importante; ese día la guardia fue tranquila aunque en torno a las 23 h llegó un inesperado "minibús geriátrico" como le llamo yo a unos cuantos ancianitos que llegan de golpe). Otras veces también hay momentos de relax durante la guardia que constituyen "la calma que precede a la tempestad" (a veces cuando hay partido también pasa porque llegan todos los futboleros de golpe al acabar el encuentro) porque cuando las áreas de Observación y Pre-ingresos están colapsados y no hay cubículos libres para pasar a los muchos pacientes que hacen cola en el pasillo para ser valorados, los médicos que estamos en los controles estamos tranquilos aunque en realidad eso es "pan para hoy y hambre para mañana" porque lógicamente esas guardias auguran noches duras en cuanto se empiezan a movilizar los pacientes "atascados" en Observa o en Pre-ingresos. Esto es malo, pues, tanto para los pacientes, que obviamente aguardan durante bastante tiempo a pasar a los boxes- como para los residentes que tenemos luego que evaluar varios pacientes de golpe, cada cual más apurado. En fin, que Urgencias es un caos y los que ya me conocen ya saben que para mí que nunca me gustaron las urgencias médicas, constituyen un horror, un infierno (je je, curiosamente además el departamento está situado en el subsuelo 2 del hospital; por algo será...). Pero bueno, no todo había de ser malo. La gente, salvo escasas excepciones, es genial, tanto los adjuntos como los compañeros de grupo, gente con la que realmente merece la pena estar y con la que se puede contar para cualquier duda o problema y los pacientes en general suelen ser bastante respetuosos y compresivos, aunque algunos familiares tienen el particular don de la oportunidad de pedirte información cuando más atareado estás y cuando más pacientes tienes, después de que a lo mejor has pasado dos o tres veces por el cubículo del paciente para informar sin encontrar a ningún acompañante o le has dado información al mismo paciente en caso de que éste sea competente. Por otra parte, entre la rutina de broncópatas, cardiópatas descompensados y pacientes pluripatológicos de vez en cuando se ven cosas muy originales como por ejemplo rotura de cuerpos cavernosos; y como diría una compañera de grupo, aunque realmente no se aprenda Medicina (se aprenden protocolos, directrices, etc.; cogiendo incluso, como piensan los internistas, muchos vicios) se aprenden técnicas, a discernir lo grave de lo no urgente (y creedme que aunque no en cubículos, fuera en la zona de las consultas -llamadas por nosotros "Filtros"-, donde se viven las peores guardias no solamente en cantidad sino en calidad, hay mucha patología banal: resfriados, entorsis de tobillo grado 1-2, cistitis, lumbalgias crónicas, etc. comiéndonos los residentes de hospital mucha patología que debiera atenderse exclusivamente en Primaria) y a saber qué cosas se pueden decir y cuáles no; y apostillo yo, pulir la anamnesis porque con tánto "síndrome del noroeste" que hay por aquí de pacientes que no saben si vienen o si van (esperemos que no me tenga que ver nunca en la tesitura de pedirle matrimonio a una gallega), uno se curte en el arte del interrogatorio -aunque sea en contra de su voluntad porque la verdad es que a mí el trato interpersonal con el paciente nunca me interesó demasiado y la anamnesis siempre me cargó un poco, motivo por el que elegí una quirúrgica para trabajar con pacientes -no con radiografías- vivos -no con cadáveres- pero dormiditos-, de forma que si eres capaz de sacar algo en claro de un abuelito de una aldea remota que no sabe ni qué enfermedades padece entonces podrás interrogar a cualquier paciente del mundo mundial. En fin, toda una experiencia, probablemente necesaria para la formación de un R1 (aunque yo particularmente discrepo en cuanto a la duración) aunque claramente mejorable con el beneficio que ello supondría tanto para los "resistentes" como para los pacientes. Lo mejor, que como todo y como me han recordado varios compañeros, "las guardias tienen siempre un final" y ese final está a seis meses vista, la mitad que cuando aterricé en el CHUS.
Por el momento, los R1 estamos allí, al pie del cañón, de "porteros" viviendo la "fiesta del pasillo de Urgencias" (solamente falta poner una bola de espejos y música para que el ambientazo sea completo), porque la puerta está 24 horas abierta, como las piernas de las meretrices (disculpad el comentario un tanto soez pero es que estaba a huevo).

ALGORITMO PARA ELEGIR PLAZA EN EL MIR

2007-11-29T10:43:00.001-08:00

DE SANTIAGO A ZARAGOZA Y DE ALLÍ... ¡A BARCELONA!

2007-10-14T13:09:00.000-07:00

Rompo mi largo silencio como lo hicieron el pasado viernes 12 de octubre en Zaragoza Enrique Bunbury, Juan Valdivia, Pedro Andreu y Joaquín Cardiel, componentes del grupo "Héroes del Silencio" (aunque obviamente no puedo compararme a semejantes maestros)durante un multitudinario concierto de su gira mundial que les ha llevado a lugares tán dispares como Los Ángeles, Guatemala, México, Argentina y, ahora, por fin, entre otras capitales españolas, coincidiendo con las populosas Fiestas del Pilar, a la capital aragonesa. Allí, bajo el lema "Los Héroes rompen el silencio" hicieron vibrar a todos los seguidores congregados en la Romareda en un espectacular despliegues de medios interpretando un amplio repertorio de las mejores de sus canciones, incluyendo "Sirena varada", "Héroe de leyenda" o "Avalancha", entre muchos otros y, acabando. como no podía ser de otra manera, con "La Chispa adecuada" entre aplausos y vítores. Ahora, desde la Costa Este del Estado, esa costa bañada por las cálidas aguas del Mediterráneo que me vieron nacer y crecer, en mi ciudad natal y tras un breve paso por la Costa Daurada, me dispongo a disfrutar de unas breves pero merecidas vacaciones que me llevarán de paso por Amsterdam y que me conducirán a un reencuentro con mis familiares y amigos.

DE VISITA EN MI AÑORADA BARCELONA

2007-07-16T14:39:00.001-07:00

ESOS TIEMPOS LOCOS DE ESTUDIANTE...

2007-07-16T14:38:00.001-07:00

BUSCANDO EN EL BAÚL DE LOS RECUERDOS... O EN EL DISCO DURO DE LOS RECUERDOS (JE, JE)

2007-07-08T04:41:00.000-07:00

Precisamente en relación con esos recuerdos tan vívidos y gratos de los que hablaba en mi último post, está esta foto del último Carnaval que celebré en Barcelona con algunos de mis amigos de allí, justo antes de dirigirnos a Sitges a continuar con la fiesta.

PRAGMAS.

2007-07-02T14:15:00.000-07:00

UN DOMINGO EN EL FIN DEL MUNDO

Domingo 1 de julio, por la noche.

Es de noche; el sol hace horas que se ha puesto y poco a poco expiran las pocas horas de vida que le quedan a un domingo agonizante que para mí ha cobrado un valor simbólico especial. Y aquí me tenéis a mí, disfrutando de una frugal cena y un cubata de ron Barceló (a falta de whisky de malta bueno es el ron) rememorando lo que ha sido un gran fin de semana y especialmente un gran domingo. Un domingo especial, una región especial: Finisterre o, en galego, Fisterra. Ya los romanos se referían a esta tierra y a su singular cabo como “Finis terrae” (antiguo “Promontorium Nerium”), el fin del mundo conocido por los clásicos latinos (de ahí el nombre actual, una mera traducción de esta descripción latina); durante siglos este apartado y bello lugar de la parte meridional de la Costa da Morte, km 0 del Camino de Santiago donde los peregrinos queman sus botas tras finalizar la peregrinación, se convirtió en fuente inspirativa de múltiples mitos y leyendas algunas de las cuales dejan su impronta en nuestros días en los relatos sobre barcos y pescadores desaparecidos en estas costas en circunstancias sobrenaturales. Lo cierto es que a nadie le puede dejar indiferente un paraje con tán sobrecogedora belleza como el Cabo Finisterre y sus alrededores, con la imponente figura de su faro erigiéndose hacia el firmamento dominando las costas de esta sagrada tierra, presidiendo unas aguas que durante años fueron “el teatro donde se han hecho cien mil navales tragedias”, si se me permite evocar la célebre metáfora del aclamado Luis de Góngora, un hermoso cementerio en la profundidad de cuyas aguas reposan los cuerpos de todos cuantos entregaron sus vidas al magno océano en busca de una vida mejor para sus familias, anónimos para una Historia que no les hace justicia, pero no para sus viudas e hijos; anegados en esa laguna que es la eternidad de la ausencia; a todos ellos el Cabo Fisterra les rinde el tributo del recuerdo, porque nadie muere definitivamente si es que no cae en el olvido.
Nadie puede quedar impasible ante los escarpados acantilados sobre los cuales rompen las olas de un enfurecido océano, que desde tiempos remotos ha sido testigo impertérrito de miles de historias: historias de amor y de encuentros amorosos de jóvenes ardientes de deseo, historias tristes de marineros ahogados y esposas acongojadas aguardando el regreso del marido que jamás habría de volver, del marido que “partió a bordo de la nave que nunca habrá de tornar, ligero de equipaje y casi desnudo como los hijos de la mar”, como diría Machado; historias de peregrinos acudiendo a Fisterra en cumplimiento de una promesa (al fin y al cabo quién no ha luchado alguna vez en su vida por una antigua promesa que hiciera), de percebeiros, arriesgando sus vidas en busca de los deliciosos frutos del mar; de escritores y almas solitarias buscando un lugar donde hallar paz y tranquilidad para pensar, un lugar cómplice y fiel guardián de sus más secretos e íntimos pensamientos… Es tal la magia del lugar que el avistamiento de esas costas brumosas y su olor a salitre con la suave brisa marina que en ocasiones se torna en viento acariciándote el rostro en un atardecer tal como el de hoy puede cautivarte de manera que te haga olvidar quién eres y te abstraigas tanto del tiempo y de tu persona que tu persona se funda con el lugar y te sientas parte de él y no quieras marchar jamás. Y es que esta tarde ha sido bastante especial; en un símil con la canción de Eagle Eye Cherry diría que esta ha sido una de esas tardes que deseas salvar, inmortalizar ya que nunca sabes si mañana te habrás marchado… para siempre. Ahora bien, resulta paradójico –al menos para mí- que lo que para unos llegó a ser “el fin del mundo” para mí sea precisamente lo contrario. Y es que Fisterra es una de las puntas más occidentales de Galicia (y también de España) y Galicia es para mí el comienzo de un nuevo mundo, de una nueva vida, la culminación –parcial, eso sí- de uno de los objetivos principales de mi proyecto vital. Ante mí se abre una tierra de nuevas oportunidades con 5 años por delante para formarme en aquello que he decidido ser y divertirme a la vez que realizarme haciendo lo que en su día decidí que quería hacer durante el resto de mi vida (al fin y al cabo, ¿hay algo mejor que la Cirugía cardíaca para llegar al corazón de la gente?) y conocer gente nueva, nuevos lugares, hacer nuevos amigos y… ¿quién sabe?, ¿quizás al amor de mi vida, a esa persona con la que merezca la pena compartir sueños e ilusiones y el resto de mis días de existencia? En definitiva, me aguarda un futuro lleno de retos y oportunidades.
No sé, siempre resulta difícil plasmar fielmente en palabras todo cuanto uno siente en situaciones como ésta, algo que de por sí es inefable. ¿Cuántos pensamientos e ideas se han agolpado en un momento en mi mente mientras estaba allí disfrutando de ese atardecer con dos de mis mejores amigos? Lo cierto es que mi recuerdo ha sido también para mi familia y para todos esos buenos amigos y amigas que dejé en Barcelona para empezar mi nueva vida; en definitiva, para todo lo que más quiero en este mundo. Y he aquí los sentimientos encontrados que se ciernen sobre mí: por un lado la sensación de haber acertado escogiendo este nuevo camino en mi vida; por otro, la añoranza y, como dicen aquí, la “morriña” del sacrificio que supone haberme separado de mis seres queridos y de mi tierra (y es que aunque me considero una persona bastante cosmopolita sería hipócrita negar que las raíces de uno siempre juegan un papel importante en su vida).
Me alegra de que por lo menos Laia, también médico y una de mis mejores amigas de la Facultad esté aquí cerca, en Galicia, haciendo Cirugía general. Con ella y su novio, José (con quienes ya en su día hice una fantástica excursión a Cedeira (probando, cómo no, el célebre “marraxo”) y a San Andrés de Teixido del que se dice que “vai de morto o que non vai de vivo”; la lástima es que por desgracia no dispongo de fotos pero al menos ya me libro de tener que sumarme a la Santa Compaña cuando muera) , recorrimos ayer por la noche varios garitos de Santiago, entre ellos Modus vivendi y Dado Dadá (siempre es agradable tomar unas copas en tán buena compañía; aunque a todo esto me acaba de venir a la mente que a juzgar por las conversaciones de los grupitos de gente que teníamos a nuestro alrededor en un par de los locales que frecuentamos, hay en Santiago una auténtica plaga de galenos o como mínimo profesionales o estudiantes relacionados con las Ciencias de la Salud) y ha sido con ellos con quienes he hecho la excursión de hoy a Fisterra. Esto me reconforta y unido a los nuevos amigos que estoy haciendo me hace sentir menos solo en una tierra que aunque extraña y completamente por descubrir para mí esta resultando ser acogedora y hospitalaria, a pesar de que sea desde la soledad de mi alcoba desde donde escriba estas líneas.
También me alegra saber que aunque en la distancia, mis amigos también han cumplido sus sueños y expectativas. Durante la carrera se forjaron auténticas vocaciones que se han visto cumplidas. A día de hoy Anuski y Ornella deben estar trayendo nuevas vidas al mundo; Nuri a quien en un principio le costó decidirse, finalmente optó por la Neumo, tras múltiples devaneos con la Réumato y la Onco; y pudo coger la plaza que quería en un buen hospital; la sorpresa y gran revelación fue Chiquillo, quien a juzgar por sus mails está disfrutando de su nueva carrera formativa como futura traumatóloga. Pero aún están los que día a día luchan por su plaza: Raúl, Sandra y Miki, a quienes desde aquí les deseo toda la suerte del mundo. Tampoco me puedo olvidar de Isaac, un buen amigo donde los haya y un ejemplo de perseverancia, tenacidad y coraje, estudiando a la vez Fisioterapia y Medicina y sacando adelante otros proyectos varios. Nostálgico, sí, pero contento de que las cosas les estén yendo bien, aunque confieso que echo mucho de menos esas distendidas comidas “familiares” con esta segunda familia que llegué a tener en la Facultad. Pero ellos también tienen que seguir sus respectivos caminos, redescubrirse a sí mismos y poner rumbo a sus propios Fisterras (o “Initios terraes”, según como se mire).
Y a la vuelta, sonando en la radio del coche, cómo no, "How to save a life", la bonita canción revelación de "The Fray" que forma parte de la BSO de la célebre serie "Anatomía de Grey"...

Addenddum:
Aquellos que no me conocéis (me consta que hay amigos de Santiago que me leen; desde aquí os envío un saludo; admiro la paciencia y el coraje que tenéis para leer mis rollos) ya os estaréis dando cuenta de que utilizo este blog como un subterfugio para evadirme de vez en cuando del mundo cotidiano a la vez que liberar parte de mis pensamientos y de mi tensión psicológica, escribiendo en él cuando me apetece (y el tiempo me lo permite). Seguramente estaréis pensando que esté loco. Puede ser, pero ¿quién no lo está en estos tiempos que corren?, ¿quién no ostenta cierto grado de locura? ¿quién está lo suficientemente loco como para mostrarse permanentemente cuerdo en un mundo donde la serenidad perpetua es como estar muerto en vida? Y al fin y al cabo escribir en un blog, aunque excéntrico, es mucho más barato que pagar a un psicoanalista. ¿No os parece?

2007-07-02T14:12:00.000-07:00

Només vaig tenir un somni, un somi modest: estudiar Medicina i arribar a exercir com a metge. La fortuna va ser amable amb mi i m'ho va concedir.

El Palau de Mitjanit, de Carlos Ruiz Zafón.

ALGUNAS DE MIS CITAS FAVORITAS

2007-07-02T14:11:00.000-07:00

Encara havíem d'aprendre que el Diable va crear la joventut perquè hi cometíssim errors i que Déu va instaurar la maduresa perquè la féssim servir per pagar-los.

Madurar no és més que el procés de descobrir que tot allò que creies quan eres jove és fals i que, alhora, tot allò que refusaves de creure és cert.

El Palau de Mitjanit, de Carlos Ruiz Zafón

UN DÍA CUALQUIERA EN LA VIDA DE UN R1 DE CIRUGÍA CARDÍACA

2007-06-30T04:41:00.000-07:00

Martes 26 de junio de 2007

Son las 6:30 de la mañana. El estridente y siempre desagradable ruido de la alarma-despertador de mi móvil irrumpe en mis sueños para arrancarme a la fuerza de los brazos Morfeo, que como de costumbre ha adoptado una forma femenina para retenerme así en sus dominios oníricos. Yo me resisto pero finalmente me levanto aunque mi cerebro sigue dormido y me dirijo como un zombi a la ducha. Tras una ducha rápida y un frugal desayuno, toca como de costumbre dirigirse a la parada de autobús. Salgo y, también como de costumbre, está lloviendo (aquí en Santiago sí que puede decirse que “llueve sobre mojado”). Afortunadamente la parada del metropolitano (como llaman aquí al bus) queda cerca de casa (aunque en realidad en Compostela todo queda relativamente cerca de todas partes y esto es una de las muchas cosas buenas que tiene el vivir en una ciudad pequeñita como ésta). Para no romper con la tradición, llego justo a tiempo para ver partir el bus y una vez más me toca dar una agradable paseo bajo la lluvia (aunque no cantando precisamente como hacía Genne Nelly en la peli homónima). Tras 15 minutos de caminata a paso ligero llego con una disnea (pronunciado con acento en la “e” que es como realmente se debe decir y no con la tilde en la “i” como hacemos en Catalunya, lo cual hace mucha gracia aquí en Galicia ya que uno es de donde es y hay veces en que no puede evitar decir “catalanadas”) de moderados esfuerzos al hospital, a tiempo –hoy sí- para acudir al estadillo (en el Hospital del Mar le llamarían “pase de guardia”) del Servicio de Anestesiología, donde nos informan de la evolución de los pacientes de Cirugía cardíaca que han quedado ingresados en Rea.
A continuación toca bajar a ver las “pelis” del día. No, no seáis malpensados, no es que los cardiocirujanos (y aspirantes como yo) nos vayamos al cine en horas de trabajo (que todo sea dicho de paso, hace siglos que no me doy un garbeo por las salas de cine) ni nos pongamos un DVD del top manta en el despacho, sino que bajamos a la planta de Cardiovascular para ir a Hemodinámica a ver los vídeos de los cateterismos de las cirugías del día y, los martes y los viernes, también para acudir a la sesión médico-quirúrgica, que a pesar del buen rollo que hay entre cardiólogos y cardiocirujanos fuera del “ruedo”, en ocasiones pueden llegar a ser auténticas sesiones de “pressing catch intelectual”, aunque de todo se aprende y la verdad es que al final siempre se llega a un consenso que intenta favorecer a ambas partes y, sobre todo, al paciente, que al fin y al cabo es lo que cuenta. A todo esto, entre una cosa y la otra, se hacen las 9 menos cuarto (o las 9 cuando hay sesión médico-quirúrgica como hoy, aunque ésta ha sido apacible y sosegada, invirtiendo la cadencia anterior) y llega la hora de subir a planta, ponerse al día en un periquete de las novedades del día y tomar un café rápido antes de bajar a quirófano, donde hoy, precisamente haré mi primera safenectomía.
La verdad es que tengo muy buenos maestros y referentes en mi servicio y hoy opera uno de los “pesos pesados” del Servicio con lo cual la cosa promete ir bien… Toca piel en el tórax y la sorpresa me llega cuando el cirujano y mi R mayor acuerdan que yo, que hasta ahora había adoptado un papel más bien pasivo propio del 2º ayudante y, como mucho, había hecho algunos pasos aislados de la safenectomía ayudado muy diligentemente por José, mi R4, vaya haciendo solo la safenectomía.
Con lo cual, armándome de valor y escalpelo en mano, preguntándome si el pulso me tiembla de los 3 cafés que llevo ya de buena mañana (ah, no os lo conté pero en relax del quirófanos, antes de entrar a la operación me tomé otro más) o bien de los nervios y la emoción que me embriaga realizo una incisión en piel a nivel del tobillo entre el maleolo interno y ligamento, disecando el tejido subcutáneo hasta encontrar un vasito que se interpone en mi camino, que se interpone entre mí y la safena. En esto que finalmente acude José en mi ayuda y tras, con una gran pericia propia de los años de experiencia, disecar, aislar y separar el vasito, me vuelve a ceder la Metz para que prosiga yo el trabajo, cosa que hago, ahora ya con más tranquilidad y más confiado teniendo la seguridad que aporta el que te ayude alguien con tánta experiencia como mi R mayor. No me enrollaré describiendo en detalle todo el procedimiento de la safenectomía ya que realmente la técnica en sí no es que tenga mucho secreto: disecar, identificar colaterales y ligar/clipar para finalmente aislar la safena, abrir una boca y pasar Plasmalite y acabar dando los puntos de transfixión para luego cerrar. Lo importante es que el injerto de safena al final quedó bien y el bypass fue viable y con buena pulsatibilidad. ¡Todo un éxito! Ahora a esperar que el post-operatorio del paciente sea bueno y a tomar el “café de la victoria”.

Signos vitales

2007-05-25T10:09:00.000-07:00

Después de mucho tiempo sin dar señales de vida, ya vuelvo a estar aquí, tras un breve y merecido período vacacional que ha tenido un poquito de todo, de vuelta a "las trincheras". Atrás quedan los nervios pasados en el acto de asignación de plazas de Madrid, las visitas turísticas por la capital del Estado (incluyendo una visita magistralmente guiada por el hermano de Raúl, Gus, a la impresionante "Torre Espacio" con unas vistas formidables de Madrid y alguna que otra descarga de adrenalina mientras subíamos al ático de dicho rascacielos); el viaje que Ornella, Emili, Laia, Jósé y yo hicimos a República Dominicana, que para algunos de nosotros fue un pelín accidentado (digamos que conocimos un pelín más a nuestra amiga la Entamoeba Hystolitica, que en su día nos presentaron en Microbiología de 3º) y el cambio de residencia a Santiago de Compostela para hacer la especialidad que he escogido y a la que habré de dedicarme el resto de mi vida: Cirugía cardiovascular (¡wow, qué potra que tuve!); ya me incorporé al Servicio de Cirugía cardíaca del Hospital Clínico Universitario de Santiago y tras los trámites burocráticos de rigor, ya llevo dos días operativo habiendo asistido a dos cirugías valvulares: un recambio de válvula aórtica por estenosis con válvula mecánica y nada más y nada menos que un procedimiento Bentall. Ya os iré poniendo al tanto de mis peripecias...

THE END

2007-01-21T12:13:00.000-08:00

El examen fue largo, y bastante duro, con un poquito de todo: alguna pregunta regalada pero también una gran mayoría de preguntas incontestables y más de una de carácter surrealista. Y aunque fueron momentos de gran tensión para todos y no faltaron las lágrimas al final del evento por parte de algunos/as opositores/as, al final valió la pena, ya que la dicha es buena. Y valió la pena también por el peazo ambientazo que nos aguardaba a la salida de las aulas: familiares y amigos esperándonos; algunos habían traído a sus hijas ramos de flores; otros habían montado su particular "botellón" fuera del aulario; otros brindaban con cava, tiraban cofettis y guirnaldas o también globos. Había pancartas por todos lados y gente disfrazada; aplausos y abrazos y otros disfrutamos del momento comiéndonos una buena coca de Montserrat (por cierto, ¡gracias Emili y Ornella!; ahora solamente queda esperar que las estampitas bendecidas que trajistéis hayan obrado su efecto).

QUEDAN MENOS DE 48 HORAS...

2007-01-18T13:21:00.000-08:00

Se acerca el Gran Día... Muchos llevamos toda la semana "haciendo capilla", esperando el duro momento de comparecer ante la Mesa, ante el Tribunal del MIR y aunque es algo que llevamos más de 6 años esperando, ahora que ya casi ha llegado el momento, creo que es algo para lo que nunca acabas de estar preparado. En su día fue la Selectividad con los dichosos nervios de rigor y la presión de tener que sacar una nota lo suficientemente buena como para poder entrar en Medicina. Ahora, el MIR, y con la presión de saber que el resultado de este examen marcará nuestro futuro profesional y determinará la especialidad que en principio hayamos de desarrollar de por vida. Es muy difícil describir en pocas palabras el estado anímico que ello suscita; el sábado culmina todo un año de preparación, de fines de semana sacrificados y de vida social restringida en pro de un sueño pero en tanto que llega ese día, y en las horas que nos quedan, toca batallar con la Ansiedad, esa ubicua compañera del opositor MIR; la incertidumbre, el insomnio y la desazón; mirándolo positivamente he de añadir que mañana finaliza el calendario de estudio; mañana será el último día que pase encerrado en la sala de estudio. En fin, algún consuelo hay que tener, ¿no? Mucha suerte a todos.

P.D. Veo que la gente no se ha animado a lo de la pregunta MIR... En fin, enhorabuena Sandra; efectivamente, se trataba de un Síndrome de Morning Glory (opción 4).

Pregunta tipo MIR. Haced vuestras sugerencias (Raúl, tu abstente, que juegas con ventaja...):

2007-01-02T11:00:00.000-08:00

Paciente de 15 años que consulta por déficit de agudeza visual en ojo izquierdo desde la infancia, diagnosticado de ambliopía por exotropía de ojo izquierdo. No AP ni AF de interés. En la exploración oftalmológica presenta una muy marcada disminución de la AV en el OI. Biometría y tonometría anodinas. El FO objetiva a nivel del OI un disco óptico de tamaño muy elevado cubierto de tejido glial; los vasos retinianos aparecían rectilíneos, envainados y estrechados con disposición radial, sin que sean visibles las bifurcaciones iniciales; se aprecia un gran anillo de atrofia peripapilar y la mácula presenta múltiples pliegues en la membrana limitante interna que radian desde el disco óptico. Sírvase señalar el diagnóstico más probable:

1. Retinoblastoma
2. Enfermedad de Coats
3. Coloboma coriorretiniano
4. Síndrome de Morning Glory
5. Toxocariasis

SE ACABÓ EL 2006...

2006-12-31T09:46:00.001-08:00

Otro año más que llega a su fin. Un año lleno de emociones. Un año en el que algunos hemos logrado cumplir uno de nuestros mayores deseos en la vida: ser médicos. Ahora bien, el 2006 tampoco ha estado exento de penurias pues el 20 de enero -una forma un tanto peculiar y desagradable de iniciar el nuevo 2007- hará culminado todo un año de dura preparación para el tán temido examen MIR. Bueno, como ya en estos días que faltan dudo que me conecte demasiado y que publique algo nuevo, solamente quería despedirme temporalmente y desearos a todos un feliz año nuevo y, a los que nos presentamos al MIR, toda la suerte que podamos tener. ¡Ah!, por cierto, salu2 a tod@s aquell@s que me leen desde Oviedo...

P.D. No sé si os habéis enterado del nuevo "paper" que han publicado en el BMJ sobre que "los cirujanos varones son más guapos y altos que los médicos"... Je, je, me parece que si finalmente logro obtener una plaza de residencia en una especialidad quirúrgica les voy a sesgar las estadísticas...

LLEGÓ EL FRÍO... ¡PÓNGANSE SUS ABRIGOS!

2006-12-22T12:46:00.000-08:00

ESTE ES MI PERRITO GOOFY, PREPARADO PARA LAS INCLEMENCIAS DEL TIEMPO. ¿A QUE ES UNA MONADA?

EL NUEVO VILLANCICO PARA ESTAS NAVIDADES...

2006-12-18T12:54:00.001-08:00

YA ESTÁ AQUÍ EL "FAMOSO" VILLANCICO DE LAS GMNF (cantadlo con la entonación de "la Marimorena")...

“Cuando sufre faringitis
Segismundo Gómez Muros
tiene dolor en la espalda
y el pipí le sale oscuro
Ande, ande, ande,
la nefropatía
mesangial de Berger
diagnosti-ca-ría

Cuando esputa y sale rojo
Y el pipí se le oscurece
Anticuerpos lineales
En biopsia resplandecen
Es un Goodpasture
Claro como el día
Y si hay semilunas
Se compli-ca-ría

Este niño con atopia
Hace espuma con la orina
Debe estar eliminando
Un follón de proteínas
Dale corticoides
Que yo juraría
Que no hay nada raro
En la micros-co-pía

A un muchacho que no orina
Varias cosas se le asocian
Resistencia a la insulina
Y también lipodistrofia
Tiene un anticuerpo
Juro que no miento
Contra la fracción C3
Del com-ple-mento

Un vecino de mi bloque
Que se llama Luis Cristóbal
La membrana del riñón
Tiene llena de jorobas
Que tenga cuidado
Con la membranosa
Que le puede dar
La trombosis ve-no-sa

¡FELICES FIESTAS A TODOS!

Have you ever been or are you now involved in espionage or sabotage; or in terrorist activities... ?

2006-12-10T12:25:00.000-08:00

CROSSING THE U.S. BORDERS: VIAJE A LA PARANOIA...

Entiendo que tras los atentados del 11-S los U.S.A. sean más estrictos en sus controles en las aduanas (aquí en España somos la otra cara de la moneda, a pesar de haber padecido el 11-M), pero hay cosas que rozan ya la paranoia e incluso se podría decir que lo absurdo. Si no, juzgad vosotros mismos leyendo el minicuestionario que te hacen para entrar al país, ya veréis si es o no divertido...

Do any of the following apply to you? (Answer Yes or No):

A. Do you have a communicable disease; physical or mental disorder; or are you a drug abuser or addict?

B. Have you ever been arrested or convicted for an offense or crime involving moral turpitude or a violation related to a controled substance; or been arrested or convicted for two or more offenses for which the aggregate sentence to confinement was five years or more; or been a controlled substance trafficker; or are you seeking entry to engage in criminal or immoral activities? (Sí, ahora mismo, señor agente; a eso precisamente venía yo a los USA)

C. Have you ever been or are you now involved in espionage (Verá señor agente, mi nombre es Bond, James Bond, y soy agente secreto del CESID) or sabotage; or in terrorist activities; or genocide; or between 1933 and 1945 were involved, in any way, in persecutions associated with Nazi Germany or its allies? (¡pero si yo ni siquiera había nacido por aquel entonces!)

D. Are you seeking to work in the U.S.; or have ever been excluded and deported; or been previously removed from the United States; or procured or attempted to procure a visa or entry into the U.S. by fraud or misrepresentation?

E. Have tou ever detaine, retained or withheld custody of a child from a U.S. citizen granted custody of the child?

F. Have you ever been denied a U.S. visa or entry into the U.S. or had a U.S. visa cancelled? If yes, when? where?

G. Have you ever asserted immunity from prosecution?

Os aconsejo también entrar en la siguiente web, no tiene ningún desperdicio...

http://www.nationalterroralert.com/overview.htm

CARTA DE UN MAESTRO

2006-12-03T13:43:00.000-08:00

Con el objetivo de intentar poner un poco de orden al caos que impera en mi habitación, me he puesto hoy a hacer limpieza de las pilas de papeles y documentos que tenía acumulados sobre mi escritorio y he encontrado uno que contiene un texto que me facilitó uno de mis maestros del Hospital del Mar y que, por la grandielocuencia de sus palabras, me gustaría compartir con todos vosotros, atribuido a G. Gª. Márquez. Os lo transcribo a continuación:

CARTA DE UN MAESTRO

Gabriel García Márquez se ha retirado de la vida pública por razones de salud: cáncer linfático. Ahora ha enviado una carta de despedida.

"Si por un instante Dios se olvidara de que soy una marioneta de trapo y me regalara un trozo de vida, aprovecharía ese tiempo lo más que pudiera".
Posiblemente no diría todo lo que pienso, pero en definitiva pensaría todo lo que digo.
Daría valor a las cosas, no por lo que valen, sino por lo que significan.
Dormiría poco, soñaría más, entiendo que por cada minuto que cerramos los oos, perdemos sesenta segundos de luz. Andaría cuando los demás se detienen, despertaría cuando los demás duermen.
Si Dios me obsequiara un trozo de vida, verstiría sencillo, me tirarí de bruces al sol, dejando descubierto, no solamente mi cuerpo, sino mi alma.
A los hombres les probaría cuán equivocados están al pensar que dejan de enarmorarse cuando envejecen, sin saber que envejecen cuando dejan de enamorarse!
A un niño le daría alas, pero le dejaría que él solo aprendiese a volar.
A los viejos les enseñaría que la muerte no llega con la vejez, sino con el olvido.
Tántas cosas he aprendido de ustedes, los hombres... He aprendido que todo el mundo quiere vivir en la cima de la montaña, sin saber que la verdadera felicidad está en la forma de subir la escarpada.
He apreendido que cuando un recién nacido aprieta con su pequeño puño, por primera vez, el dedo de su padre, lo tiene atrapado por siempre.
He aprendido que un hombre sólo tiene derecho a mirar a otro hacia abajo, cuando ha de ayudarle a levantarse.
Son tantas cosas las que he podido aprender de ustedes, pero realmente de mucho no habrán de servir, porque cuando me guarden dentro de esa maleta, infelizmente me estaré muriendo. Siempre di lo que sientes y haz lo que piensas.
Si supiera que hoy fuera la última vez que te voy a ver dormir, te abrazaría fuertemente y rezaría al Señor para poder ser el guardián de tu alma.
Si supiera que estos son los últimos minutos que te veo diría "te quiero" y no asumiría, tontamente, que ya lo sabes.
Siempre hay un mañana y la vida nos da otra oportunidad para hacer las cosas bien, pero por si me equivoco y hoy es todo lo que nos queda, me gustaría decirte cuánto te quiero, que nunca te olvidaré.
El mañana no le está asegurado a nadie, joven o viejo. Hoy puede ser la última vez que veas a los que amas. Por eso no esperes más, hazlo hoym ya que si el mañana nunca llega, seguramente lamentarás el día que no tomaste tiempo para una sonrisa, un abrazo, un beso y que estuviste muy ocupado para concederles un último deseo.
Mantén a los que amas cerca de ti, diles al oído lo mucho que los necesitas, quiérelos y trátalos bien, toma tiempo para decirles "lo siento", "perdóname", "por favor", "gracias" y todas las palabras de amor que conoces.
Nadie te recordará por tus pensamientos secretos. Pide al Señor la fuerza y sabiduría para expresarlos. Demuestra a tus amigos y seres querido cuánto te importan.

FOTOS DE NY

2006-11-30T14:14:00.000-08:00

http://www.flickr.com/photos/40528298@N00/

NEW YORK, NEW YORK...

2006-11-07T12:13:00.000-08:00

Ya estoy de vuelta de mi periplo por los "YU ES EI", de la Big Apple. En breve espero poder colgar las fotos de mi visita a New York City entre descanso y descanso de esta interminable pesadilla que es la preparación del MIR.

Todos bien guapos...

2006-10-09T15:19:00.000-07:00

Un buen amigo vale más que un tesoro...

2006-10-09T13:57:00.000-07:00

Quizás a más de uno estas líneas le parezcan demasiado "melodramáticas" y cursis, pero la verdad es que me importa bien poco (los que me conocen ya saben que acostumbro a decir las cosas sin tapujos, tal y como las pienso; nunca me ha importado lo que piensen los demás, salvo mis amigos). Al fin y al cabo es mi web y publico lo que quiero (lo cual, teniendo en cuenta lo poco que he publicado ultimamente, ya es mucho). Pero es que haciendo un poco de memoria retrospectiva debo de admitir de que soy realmente afortunado. No tendré grandes riquezas ni seré afortunado en el amor como popularmente se dice pero al menos gozo de una buena salud y unos magníficos amigos, lo cual ya es mucho.

Se podría decir que, al igual que el protagonista de la novela de "El Palacio de Medianoche" de Carlos Ruiz Zafón, durante mi infancia y mi juventud "solamente tuve un sueño, un sueño modesto: estudiar Medicina y llegar a ejercer como médico. La fortuna fue amable conmigo y me lo concedió" y añado yo que, además me brindó la oportunidad de conocer durante el camino a una serie de magníficas personas y buenos amigos que, junto a mi familia, me han brindado siempre su apoyo incondicional tanto en los buenos como en los malos momentos, de manera que parte de lo que tengo hoy día se lo debo a ellos. Ya lo hice en su día en mi discurso de graduación, pero una vez más deseo rendir tributo a todas estas personas que han ocupado un lugar muy destacado en mi vida y también en mi corazón, a una serie de entrañables personas con las que he tenido el inmenso honor de compartir unos de los mejores años de mi vida. Gracias a ellos he logrado llegar a aquello que aspiraba, y el hecho de ejercer una profesión para la que me he preparado con tántas ganas y tánto fervor me hace en cierta manera... libre. Por desgracia, no todo el mundo puede decir lo mismo.

Son muchos los nombres que aquí tendría que mencionar pero igualmente estas personas a las que me refiero ya saben quiénes son y lo mucho que les aprecio. Juntos hemos hecho grandres cosas y juntos estamos predefiniendo en parte nuestro futuro; esperemos que éste nos sonría a nosotros y a nuestros futuros pacientes.

C.D.D.

ESTOY AGOBIADO

2006-07-04T11:47:00.000-07:00

Una vez más me hallo ante el gran reto de la "hoja en blanco" o, mejor dicho, en mi caso, de la "pantalla en blanco". Tánto tiempo sin escribir -por pura vagueza, lo admito- ha dejado desentrenadas a mis pobres neuronas, las pocas que aún conservo (las demás las fundió este bochorno insoportable que nos tortura día a día en Barcelona).

Y no es porque no hayan pasados cosas, no pero la ineludible cita con el estudio y el reto de aguantar el ritmo de las 8 horas diarias me tienen extenuado...

Ya ha empezado la 2ª vuelta en CTO; después de la graduación y sus consiguientes celebraciones (y, por qué no decirlo, después de pillar la borrachera de rigor post-graduación) y tras unas mini-vacaciones de un par de días en las que únicamente me dio tiempo de paliar parcialmente mi estado carencial de energía fotolumínica y mi palidez mortecina -ya sabéis, el color de piel "blanco biblioteca"- en las playas de Calafell y Coma-Ruga toca reemprender la batalla diaria con los farragosos manuales de todas y cada una de las materias de esta carrera. A partir de ahora y hasta enero del 2007 toca centrarse en la que algunos han venido a llamar "MIR-icina" empapándose al máximo de datos epidemiológicos, clínicos, algoritmos diagnósticos y tratamientos para superar las oposiciones MIR. En estos meses tendremos nuestro tiempo totalmente tabulado (vamos, ya sólo nos falta que nos digan a qué hora tenemos que ir al W.C. y cuánto tiempo tenemos que destinar a tales menesteres... bueno, tiempo al tiempo que todo se andará) de manera que los que queremos trabajar en algo durante estos meses vamos a tener que hacer auténticas birguerías.

Continuará...

¿Por qué estudiar Medicina?

2006-06-23T02:08:00.000-07:00

Hace poco me enviaron un forward con unas buenas razones de por qué estudiar Medicina, las transcribo a continuación:

Porque dormir más es vivir menos. Porque el látigo y la cera caliente en el pecho ya me aburrían. Porque vaya por donde vaya solo veo virus, bacterias y parasitos. Porque puedo ver enfermedad donde tú sólo ves malestar. Porque la vida son 4 días y a mi me sobran 3.Por haberme visto todos los capitulos de "Erase una vez el cuerpo humano". Porque soy masoquista, y me gusta que las gentes me falten al respeto. Porque no sabía qué hacer con mi tiempo libre.Porque no sabía donde me metía. Porque me van las preguntas tipo test respuesta multiple, restando negativas, empezando a contar a partir de 10 aciertos y con aprobado apartir del 7. Porque era joven e inexperto. Porque yo te dire cómo vivir. Porque el saber no ocupa lugar, y lo intento meter todo junto en mi cabeza. Porque el vinagre para mi es un libro de Quimica. Porque mi madre me quiere en casa, durante muuuuuuucho tiempo.Para dejar la calle (y conocer mas bibliotecas.). Por amor humano. Porque prefiero ir a craneal, en lugar de mirar a caudal, aunque ello melleve de rostral al suelo. Porque me encanto corrupción en Miami.Porque no hay mejor forma de que te dejen espacio en el bus o el metro, que ir a una buena practica de anatomía y salir apestando a formol. Porque yo lo valgo. Porque el que vale, vale, y el que no pa empresariales... o ATS. Porque tocar penes de personas da otro sentido a mi vida...y no digamos yalos tactos rectales. Porque era la carrera mas larga en el librito informativo.Porque nací pobre y quiero morir igual. Porque necesitaba saber cuánto alcohol puedo beber, cuantas paellasmalas o cenas de chino puedo ingerir y cuanto cafe puedo soportar.Porque el red bull es adictivo, y el olor a formol tambien.Porque coger salmonelosis en una practica es relajante y contructivo... digoobstructivo.... para los baños.Porque sé de enfermedades que no salen ni en "Urgencias";"Hospital central";"House"; "Anatomia de Grey" ni en "Expediente X"Porque saber vivir es el mejor programa del mundo. Porque no quería sorprenderme cuando en "JACCKAS" se metían un pez en laboca, se lo tragaban, lo vomitaban y aun seguía vivo.Porque los pacientes me lo agradeceran siempre.... cagándose en mi queridamadre.Porque medicina es un gran hermano, una casa de tu vida, un aventuras enafrica, una granja de famosos y todo lo que le pongas.Porque... porque...? POR QUÉ !!!??? POR QUÉEEEE??? Eso me pregunto yo atodas horas.Porque una vez leí que palmas a las 72 horas sin dormir y necesitabacomprobarlo…Porque me encanta cenar cuando veo amanecer...y desayunar cuando no hasalido el sol.Porque me mola eso de tener 4 ó 5 horas de examen y que aún te falte tiempo.Porque según nuestros profesores tenemos 3 semanas de vacaciones después de3 meses de examenes.Porque me encariño con las cosas, y acabando un viernes los examenes yempezando las clases un lunes no me da tiempo a echar de menos la facultad.Porque al inicio de verano es cuando menos fiestas hay y menos se liga...asi que yo a la biblioteca.Porque la biblioteca en verano tiene un olor "especial".Porque el aire acondicionado no enfria las neuronas ni en verano.Porque me encantan las fiestas de la uni... y sólo en esta carrera las puedoestar haciendo hasta que cumpla los 40.Porque en ninguna otra cafetería de facultad te llaman por tu nombre: aquíte sirven lo tuyo incluso antes de pedirlo.Porque fue una revelación y me sabía mal no hacerle caso.Porque estoy mas loco que cualquiera y lo queria demostrar.¡¡¿MEDICINA?!!, ¿pero esto no era enfermería?... ya decía yoque estaba estudiando demasiado.Porque llevar gafas es de modernos y mirar microscopios durante 3 horascontribuye a ello.Porque un frotis vale mas q mil palabras.Porque dudaba entre medicina o la legión y total como allí tambien haysargentos...Porque quería inventar una paranoia post-examen que ni los psicólogospudiesen encontrar solución.Porque queria cuatrimestrales de caracter anual.Porque me gusta aprobar 3 prácticos, 4 parciales, dos examenes dediapositivas, y a pesar de todo tener que ir a finales en septiembre.Porque la secretaria ya se conoce hasta mi fecha de nacimiento y ya no medeja cambiarme de carrera.Porque queria prácticas a todas horas, todos los dias de la semana.Porque queria examenes que me quitaran el hipo, y encontre examenes que tequitan hasta lo bailao.Porque busque desesperadamente una asignatura dificil, y en medicinaencontre cuanto menos 4 horripilantes.Porque estudiar 800 folios en 2 semanas, es coser y cantar.Porque de algo hay que morir, y como no fumo...Porque el memo de mi cuñado era licenciado en biologia.Porque no tenia vida social antes de entrar, así que me dije...vamos aconseguirla toda junta en la biblioteca.Porque ya no tenai vida social antes, asi que no me importaba perderla.Porque cuando me cruje la columna suena la macarena.Porque después de unos años seré medico, empresario, ingeniero agronomo,anatomista, tecnico de alimentos, higienista, bromatologo, cirujano ytecnico medio-ambiental, aunque en el papelito solo pondrá "Licenciado enMedicina". Pero si nos paramos a pensar en el por qué, yo digo:Y por que no? verdad?

PD: Y para que los pacientes te puedan decir "¡Qué bueno que eres, cabrón! ¡tú debes cobrar mazo!"...

LA NOCHE ME CONFUNDE...

2006-06-20T04:35:00.000-07:00

De cena en el Asador de Aranda

UN BONITO RECUERDO DE UN MAGNÍFICO DÍA...

2006-06-20T04:29:00.000-07:00

GAUDEAMUS IGITUR

2006-06-20T04:25:00.000-07:00

Gau-de-a-mus- i-gi-turju-ve-nes-dum su-mus,(bis)
post ju-cun-dam ju-ven-tu-tem,post mo-les-tam se-nec-tu-temnos ha-be--bit hu--mus. (bis)

U-bi sunt qui an-te nosin--mun-do fu-e-re.(bis)
A-de-as ad in-fe-ros--tran-se-as ad su-pe-ros--hos si vis--vi-de--re. (bis)
Vi-vat A-ca-de-mi-avi-vant pro-fe-so-res(bis)
vi-vat mem-brum quod-li-bet,--vi-vant mem-bra quae-li-bet--sem-per sint--in flo-re. (bis)

[TRADUCCIÓ AL CATALÀ]

Alegrem-nos doncs, mentre som joves.
Rera la joiosa joventut, rera la incòmoda vellesa, ens rebrà la terra.

¿On són els que abans que nosaltres passaren pel món? Pugeu al món dels cels, descendiu als inferns, on ells ja hi foren.

Visca la Universitat, visca els professors.
Visquin tots i cadascun dels seus membres, resplendeixin sempre

DISCURSO DE LOS ALUMNOS

2006-06-19T03:35:00.000-07:00

Distinguidos miembros de la Mesa Presidencial;
honorables profesores, doctores, padrinos y miembros del colectivo universitario en general;
familiares y demás allegados (algunos de los cuáles me consta que han venido desde muy lejos);
en definitiva, amigos todos; a vosotros que habéis preferido dejar a un lado la reflexión del famoso “Estatut” para acompañarnos hoy en nuestra graduación como médicos: buenos días y ante todo gracias por estar aquí.

Antes que nada, me gustaría dirigirme a mis compañeros de la promoción médica 2000-2006, a quienes, si no desde un punto de vista estrictamente académico, al menos sí desde el punto de vista sanitario puedo llamarles ya –ahora sí-, doctores (¡¿a que suena bien, compañeros?!); a ellos deseo agradecerles esta oportunidad y este honor que me brindan de poder pronunciar unas palabras en nombre y representación de todos ellos. Solamente espero poder hacer justicia a tal cometido.

Deseo también agradecerle al Dr. Barranco el honor que nos hace apadrinando nuestra promoción y presidiendo este acto y a la Dra. Iglesias el que aceptase actuar como vocal.

Si les soy sincero, he de reconocer que cuando se me propuso decir estas palabras, fueron muchos los pensamientos, vivencias, sentimientos y anécdotas que se agolparon en mi mente, tántos y tán diversos, que se me hacía imposible poder plasmarlos en este discurso sin extenderme durante horas y horas a lo Fidel Castro; y es que no resulta fácil sintetizar seis años de formación y convivencia en unos pocos minutos. No obstante, procuraré ser breve y, como dirían nuestros colegas los dermatólogos, “ir directamente al grano”.

El caso es que culminan aquí 6 años de un largo y fatigoso periplo universitario, de un viaje cuya primera etapa, al menos, llega ya a su fin. Atrás quedan esas magistrales clases de Anatomía del mítico Dr. Domènech, las tediosas clases de Bioquímica y Estadística, nuestros primeros pinitos en el ámbito de la propedéutica con la asignatura de Patología general... Y es que no son pocas las experiencias vividas por un médico durante su gestación en el período de formación universitaria, como tampoco son pocas las emociones que ellas suscitan...

Aún guardo un lúcido recuerdo de nuestras primeras andanzas en la idílica Bellaterra, un paraje peculiar donde los haya, en cierto modo paradisíaco y con un particular microclima; allí, alejados del mundanal bullicio de la gran urbe, nos adentramos en la tán temida y a la vez esperada sala de disección. Entre caras de asombro y de náusea, enfundados en nuestras almidonadas batas blancas, escalpelo en mano, nos enfrentamos por vez primera a ese hedor a formol que reinaba en el ambiente y que impregnaba toda la facultad (y también nuestras batas; y si no qué se lo digan a nuestras madres). De este modo, descubrimos lo fascinante que puede llegar a ser el organismo humano, a la par que complicado; y cuando ya nos parecía que la cosa no podía complicarse más, llegó el segundo año, en el que siendo ya cafeinómanos perdidos y tras descubrir que la Anatomía es algo realmente muy distinto al “jugar a médicos” de la infancia, uno se entera de que al parecer en el cerebro humano hay una serie de estructuras que tú ni por asomo te habías imaginado que existieran... (al parecer los de “Érase una vez la vida” se olvidaron de mencionarlas en sus episodios): que sí tálamo, hipotálamo, sustancia nigroestriada y otras tántas palabrotas médicas que tánto nos gustan a los galenos (¿por qué no haríamos las prácticas de Anatomía con cerebros de algunos políticos, que tienen menos intringulis?)

Ya con la ilusión de acceder al mundo hospitalario, dejando atrás probetas, pipetas, prácticas donde nunca cuadraban los resultados y sesiones maratonianas en el laboratorio, llegamos en tercero a este magnífico lugar donde habría de transcurrir el resto de nuestra formación; en un emplazamiento privilegiado, junto al mar, empezamos a hacer nuestras primeras historias clínicas y mientras uno de nosotros historiaba al paciente, varios apuntanban y otros descifraban –o al menos lo intentaban- lo que había escrito en el informe. Ahora bien, durante la carrera hemos desarrollado también otras aptitudes, como por ejemplo la famosa “caligrafía médica”, una asignatura en la que algunos se esfuerzan en obtener la mejor nota con complicados trazados electrocardiográficos que pretenden ser letras... o la traducción de vocablos del lenguaje popular a la intrincada jerga médica, con la dificultad que entraña interpretar términos tales como “cataplasma en el ojo izquierdo”, “tai-tai aorto-femoral”, las famosas “verticalalgias” o lo que es lo mismo, “dolor de verticales”; y los curiosos nombres dados a los medicamentos como el famoso “mazapán” que se da para los nervios.

No obstante, bromas y anécdotas aparte, deseo expresar desde aquí nuestro más sincero respeto, aprecio y afecto a nuestros bienamados pacientes, quienes nos han enseñado que como bien dijo el Dr. Marañón, “el mejor instrumento de un médico es la silla para escuchar al paciente”.

Por otra parte, durante un curso entero descubres que la Microbiología es algo más que aquellos juegos a los que estabas acostumbrado cuando eras niño con el Micronova y te asombras de toda la fauna que puede llegar a habitar en tu reloj (de hecho, te vuelves un tánto “psicótico” y acabas viendo virus, parásitos y bacterias por todas partes); aprendes asimismo la importancia del lavado de las manos y del grupo control; y descubres cuánto dista de la realidad el retrato que se hace de la Medicina en la serie de “Hospital Central”; luego en 4º y 5º curso, con el devenir de las asignaturas clínicas comienzas a experimentar en tu propio ser toda una serie de extrañas dolencias conforme vas estudiando cada una de las enfermedades que se explican en clase para luego llegar a sexto y darte cuenta que estos dos cursos de patología médico-quirúrgica te los podrías haber ahorrado –al menos en parte- si se diera una rigurosa y buena praxis de la medicina preventiva.

Sí, amigos, la carrera es larga y además intensa y nos deja a cada uno de nosotros una gran cantidad de recuerdos. Por otra parte, no solamente se trata de lo puramente académico; pues, ¿cómo olvidar las novatadas, estoooooooooo..., quiero decir, los “actos de recepción y acogida de los alumnos de nuevo ingreso” de Bellaterra”?, los interminables “tochos” de apuntes por estudiar, esas comisiones que tánto echaremos de menos, con sus chistes intercalados, sus dedicatorias o sus viñetas de Mutts... ; cómo olvidar támbién las bellísimas puestas de sol y los partidos de voleyball en la playa; o esos videoclips tunecinos improvisados y esas misteriosas viriasis puntacaneras; o las animadas cenas de gala con alguna que otra sorpresa; los lapsus de algún futuro neurólogo que pretendía tratar la miastenia gravis con Botox®; los congresos con sus periferia y sus banquetes; o esas amenas tardes de plática en la cafetería de, primero la unidad docente de Bellaterra y luego en la del hospital, por supuesto, hablando de Banyoles. No podemos ni debemos olvidar las amistades que en el seno de nuestra bienamada Facultad se han forjado. Algunos incluso han encontrado el amor. Todos nos hemos encontrado, al menos en parte, a nosotros mismos. Y es que creo que todos los aquí presentes estaremos de acuerdo en que nuestra formación universitaria ha sido sumamente enriquecedora, no solamente en el ámbito científico, sino también en lo social y en lo humanístico; nos ha ayudado a desarrollarnos como personas, a pensar y ser libres, a manejarnos en un mundo a menudo hostil... en honor a la verdad quizás debiera añadir que no tánto como nos gustaría pero al menos si lo suficiente para restar advertidos de todos los desvelos y adversidades que nos aguardan. En estos años de carrera hemos madurado, nos hemos hecho mayores y hemos reafirmado en mayor o menor grado esa llama ardiente vocacional que, sin adoptar un cariz religioso o místico, ardía en muchos de nosotros, preconizando el principio fundamental que debe regir la labor de un médico y que, como bien decía Paracelso, es el Amor; me refiero a esa vocación con la que empezamos la mayoría de nosotros la carrera y que junto al hecho de trabajar con vidas humanas hace de esta profesión, tal y como adujo el Profesor Domènech en su día, una profesión de excelencia. Ahora solamente nos queda esperar que con todo lo que nos queda por delante no se apague jamás esta llama y que nada nos haga indiferentes al dolor ajeno. Sepan Vds. que los alumnos de esta promoción que hoy se gradúa somos conscientes de la enorme responsabilidad contraída con la sociedad. Hace 6 años entrábamos por la puerta de la Facultad como alumnos de primer año y ahora salimos como médicos pero si hay algo que en todo este tiempo ha restado inmutable esto es nuestra convicción de la necesidad de ser fieles al principio hipocrático de no maleficiencia, a esas palabras que presidieron nuestra formación desde el primer día: Primum non nocere, “lo primero es no hacer daño”. Esperemos que éstas nos acompañen a lo largo de toda nuestra vida profesional y que jamás nos abandonen.

Dejamos la Universidad, sí, y aunque lo hacemos contentos de egresar como médicos, nos queda cierto sabor agridulce que emana de la evocación de todos los buenos momentos vividos. Ciertamente también ha habido momentos no tan buenos, para qué engañarnos; momentos duros; pequeñas crisis existenciales y alguna que otra crispación; algunos de nosotros han compaginado trabajo y estudios y todos, absolutamente todos, hemos empeñado muchas horas de nuestra juventud tratando de asimilar las ingentes cantidades de información y conocimientos médicos que nos permitieran llegar hasta donde nos encontramos hoy; y es que aunque dicen que la etapa universitaria es de las mejores de todas las experiencias vitales, ésta no está exenta de altibajos y contratiempos. Y si no que se lo digan a nuestros familiares, que han tenido que lidiar con nuestra irascibilidad y nuestro nerviosismo en períodos de estrés y de exámenes... ahora bien, el balance global es, con diferencia, claramente positivo y con una rápida mirada hacia atrás podemos concluir que las buenas experiencias vividas en el seno de esta Facultad compensan cualquier contratiempo sufrido.

Hoy ha llegado el día en que hemos de despedirnos de nuestros profesores, al menos de momento, pues no se trata de un “adiós” definitivo, sino de un “hasta luego”. No obstante, de ahora en adelante deberemos continuar la senda por nosotros mismos, emanciparnos y aprender de nuestros propios errores, aunque eso sí, armados con los conocimientos adquiridos durante la carrera, de los que esperamos hacer un uso juicioso, y con la certeza de tener referentes a quienes consultar en caso de duda; es por todo ello que me gustaría dirigir unas palabras de agradecimiento y de reconocimiento a la labor docente de todos nuestros maestros (incluidos los médicos residentes) y muy especialmente a aquéllos que no sólo nos han enseñado Medicina, sino también humanidad y humildad; y es que, como diría el Dr. Sanz Marín, a quien ruego, me disculpe la licencia de hacerme eco de una de sus frases: “nunca nadie dio tánto por tán poco”. Dicho esto, solamente me resta desear que a nuestros estimados profesores les quede una buena impresión de estos nuevos médicos y colegas a los que han ayudado a formarse y desarrollarse social, humanística e intelectualmente. Vayan también unas sinceras palabras de agradecimiento y reconocimiento a su labor para nuestros queridos amigos de Conserjería/Secretaría Paco, Nacho, Pilar, José Antonio y Dolors; a Ascensió, Núria y los becarios de la Biblioteca; así como para nuestras amigas del Servicio de Limpieza, Rosario y Fusia, que tánto ánimos nos han dado en esos momentos tan tensos previos a los exámenes y en las largas esperas de las notas.

Ahora bien, sería injusto e ingrato obviar en nuestro reconocimiento la paciencia y la labor de apoyo moral y económico ejercida por nuestros padres, gracias a los cuáles estamos hoy aquí y que nos han ayudado a que en un futuro próximo nosotros podamos ayudar a los demás. Así que, papás, mamás: muchas gracias por todo.

Por último, me gustaría también recordar a todas aquellas personas que por desgracia ya no están entre nosotros pero a quienes les hubiera gustado estar hoy aquí presentes y que han formado parte de nuestras vidas, contribuyendo de forma activa a nuestro sueño común de ser médicos. Siempre les llevaremos en el corazón y en la memoria.

Bueno, esperando no haberles aburrido en exceso; reitero mis agradecimientos a todos mis compañeros, en cuyo nombre espero haber hablado; profesores, familiares y amigos que han querido acompañarnos en este acto de graduación que pone fin, o no (nunca se sabe) a nuestra vida universitaria. Y ahora sí, solamente me queda decir: ¡enhorabuena, promoción del 2006!

Barcelona, a 17 de junio de 2006;

Dr. Cristian Delgado Domínguez,
en representación de la promoción médica 2000-2006 del Hospital del Mar

17/06/06, UNA FECHA INOLVIDABLE; EL JURAMENTO HIPOCRÁTICO

2006-06-19T03:03:00.000-07:00

En el moment de ser admès com a membre de la professió medica davant dels meus mestres i en aquesta Facultat de Medicina que em va ensenyat tot el que sé, juro que:

1. Consagraré la meva vida al Servei de la humanitat.

2. Guardaré als meus mestres el degut respecte i gratitud.

3. Practicaré la meva professió amb consciència i dignitat.

4. La salut dels meus pacients serà l’objectiu prioritari de la meva feina.

5. Respectaré els secrets que em siguin confiats en tot allò que amb ocasió o a conseqüència de la meva professió pugui haver conegut i que no hagi de ser revelat.

6. Consideraré els meus col·legues com a propis germans i no formularé a la lleugera judicis contra ells que poguessin lesionar la seva honorabilitat i prestigi.

7. No permetré que prejudicis de religió, nacionalitat, raça, partit polític o nivell social s’interposin entre el meu deure i la meva consciència.

8. No prestaré col·laboració alguna als poders polítics que pretenguin degradar la relació metge-pacient restringint la llibertat d’elecció, prescripció i objecció de consciència.

9. Guardaré el màxim respecte a la vida i dignitat humanes.

10. No practicaré, col·laboraré, ni participaré en acte o maniobra alguna que atempti als dictats de la meva consciència.

11. Respectaré sempre la voluntat dels meus pacients i no realitzaré cap pràctica mèdica o experimental sense el seu consentiment.

12. No realitzaré experiments que comportin patiment, risc o que siguin innecessaris o atemptin contra la dignitat humana.

13. Mantindré la noble tradició mèdica en que a publicitat, honoraris i dicotomia es refereixi.

14. Procuraré mantenir els meus coneixements mèdics en els nivells que em permetin exercir la professió amb dignitat i seguretat.

15. Si arribat el dia en que el meus coneixements o facultats físiques o sensorials no fossin les idònies per l’exercici professional i no abandonés aquest voluntàriament, demano als meus companys d’avui i de demà que m’obliguin a fer-ho.

16. Faig aquestes promeses solemnement i lliurement, sota Paraula d’Honor, en memòria de tots el que creuen o hagin cregut en l’honor dels metges i metgesses i en la ètica de les seves actuacions.

TUNISIE... AGAIN !!!!!

2006-03-01T09:23:00.000-08:00

TIME GOES BY... CON LOLI!

2006-02-23T12:24:00.000-08:00

¡Cómo pasa el tiempo! Parece que era ayer cuando estaba haciendo la Selec para entrar en Medicina y ahora estoy aquí, a poco más de 24 horas de ser un año más viejo (Dios mío, 24 años! q viejo! el cuarto de siglo se acerca ya peligrosamente...) y a pocos meses de prestar el Juramento Hipocrático...

2006-01-15T05:34:00.000-08:00

La gripe aviar llegará a Barcelona el 19 de diciembre...

... EN FORMA DE SEMINARIO DE SALUD PÚBLICA

PRÓXIMO JUEVES, 19 DE ENERO SEMINARIO DE SALUD PÚBLICA SOBRE LA GRIPE AVIAR...

BIENVENIDOS A LA ACADEMIA...

2006-01-08T10:23:00.000-08:00

No se trata de la Academia de OT, pero en ella hay muchos triunfitos... de la Medicina (y otros, no tan triunfitos, como yo). Y es que empieza el nuevo curso de enero de CTO y los nuevos inquilinos de la Academia deberán irse aclimatando a la convivencia y al comienzo del estudio de la llamada MIR-ICINA, siempre bajo la estrecha supervisión de la Directora de la Academia, la Gran Hermana, que todo lo ve y lo vigila... Primer sábado de clase (este sábado): nos reparten las separatas de Derma, Uro y Gine más el tocho de preguntas MIR y, tachán, ¡sorpresa!, la semana que viene hay nominaciones, digo, un magnífico simulacro de 5 horas!!!!!! Todo ello en un inmejorable contexto de una carrera contrarreloj para acabar los divertidísimos e interesantes seminarios de Salud Pública y estudiar para esta asignatura.

Receta para un Feliz Año Nuevo

2005-12-22T04:09:00.000-08:00

¡Felices Fiestas a todos y Próspero Año Nuevo 2006!

Hace muchos, muchos años, en un libro muy viejo, encontramos esta receta: INGREDIENTES: Tómese doce buenos meses. Téngase cuidado que estén plenamente libres de antiguos recuerdos de amargura, rencores, odios y celos. Límpiese de todo resentimiento y violencia. Extráigaseles todas las manchas de mezquindad y pequeñez; en resumen asegúrense que estos meses estén totalmente libres del pasado. MODO DE PREPARACIÓN: Divídanse cada uno de éstos meses en 30 o 31 partes iguales, con excepción del segundo que habrá que dividirlo entre 28. No trate de preparar la receta del año de una sola vez (muchos la echan a perder al proceder de esta manera), sino prepárese cada día de la siguiente manera: Póngase en cada día doce partes de libertad, once de amor, diez de tolerancia, nueve de generosidad, ocho de amistad, siete de trabajo (a algunos no le dejan utilizar este ingrediente y le echan a perder el resto), seis de esperanza, cinco de descanso (no se omita este ingrediente), cuatro de amabilidad, tres de alegría, dos de sensatez y una de civismo. Añádasele a todo esto una pizca de buen humor, otra de juego y una cucharada bien llena de cultura. Agregue a la mezcla más amor y libertad y mézclese todo con mucha paz y salud. Cocínese con corazón ardiente, adórnesele con sonrisas y una pizca de poesía. Sírvalo con bienestar, dicha y jovialidad y ciertamente obtendrá un MUY FELIZ AÑO 2006. Buen provecho.

¿Hace un piti?

2005-12-09T11:47:00.000-08:00

¡¡¡¡¡¡ Qué magnífica campaña publicitaria de los preventivos!!!!!!!!¿Os apetece un cigarrillo? Con un poco de suerte entraréis en el sorteo de los diferentes regalos con los que obsequia Marlboro a sus buenos clientes: un pulmón de acero, un ataúd de pino, etc., etc.

2005-12-04T09:03:00.000-08:00

Congresista total !!!!!

2005-11-30T11:44:00.000-08:00

Despues de un papeo de trabajo (en el VII Congreso de Cirugia para Estudiantes)

2005-11-30T11:34:00.000-08:00

En el tejado de la Facultad de Xeografia e Historia

2005-11-30T11:18:00.000-08:00

SANTIAGO DE COMPOSTELA... TE LLEVO EN EL CORAZON. De vuelta ya a la rutina tras el VII Congreso Internacional de Cirugia para Estudiantes (como veis, se confirma que soy un freaky; en fin, que le vamos a hacer) que se celebro en Santiago de Compostela la semana pasada, intento quitarme de la cabeza la añoranza que siento y centrarme en mi rotacion por el ambulata y en la Preventiva pero me cuesta... Me hubiera quedado tranquilamente una semana mas alli o un mes; incluso estoy barajando la posibilidad de pedir plaza MIR en el famoso CHUS mirad lo que os digo (ademas, cobraria bastante mas que en Catalunya porque hay q ver lo racana q es la Sanitat catalana) y es que la ciudad es preciosa y las gentes son un encanto; las noches son animadas, como en Barcelona, y es una ciudad joven y moderna, universitaria que a pesar de todo conserva un cierto aire provinciano que la hace especial y que hace que pasear por ella sea toda una delicia. La comida es tambien de lujo...

Sin comentarios...

2005-11-09T10:18:00.000-08:00

EL ROTATORIO

2005-09-17T13:28:00.000-07:00

¡Que dura es la vida del rotata! Segundo destino del Rotatorio: Pediatria, lo cual se resume como llantos, gritos, berreos, niños consentidos y madres neuroticas que consultan porque el niño hace unas horas que no caga o porque le ha salido una manchita, o simplemente porque tiene una "fiebre" de 37'2º C. A pesar de los madrugones que me pego para poder asistir a las sesiones del cambio de guardia que tienen lugar en el servicio con puntualidad britanica, del tedio de la espera en las Urgencias pediatricas donde lo mismo te pasas media mañana sin ver a un solo niño que acuden de repente todos en tropel y a pesar de compaginar todo ello con las guardias de Urgencias de Medicina Interna estoy aguantando estoicamente. ¿Aguantare hasta el final? Muchos animos a todos los compañeros que aun esten de examenes y suerte para los que ya los hayan hecho y esten esperando su nota. Espero que su esfuerzo sea recompensado.

PRÓXIMAMENTE, LAS FOTOS DE MI VIAJE A TÚNEZ

2005-09-13T01:13:00.000-07:00

En http://cirujanovisitandotunez.blogspot.com/

VISIÓN FREUDIANA DE LA CIRUGÍA ABDOMINAL

2005-08-15T13:01:00.000-07:00

Bueno, bueno, mis queridos "amiguitos del progressive" ya vuelvo a estar aquí de nuevo. No sé como os estará yendo a vosotros el veranito (se admiten comentarios al respecto) pero el mío está bastante animado. Como muchos de vosotros ya sabéis, durante este mes estoy rotando por el Servicio de Ginecología y Obstetricia donde estoy bastante bien. El pasado jueves me lavé para ayudar en 2 cesáreas y un parto eutócico y tan agitado fue el día que no probé bocado desde el desayuno de las 8 de la mañana hasta las 19 horas, cuando llegué a mi casa. Deberíais ver qué emocionantes son las cesáreas, sobre todo las de urgencia. Los que me conocen ya saben mi pasión por la cirugía de la cavidad abdominal y por la cirugía en general. Hay una frase que a mí me gusta mucho que es del Dr. López-Ibor que dice: La mano es la prolongación del cerebro. La inquisición operatoria no empieza en las manos sino en la inteligencia, pues la mano no hace sino dibujar sobre la carne doliente los silogismos que ocurren en la mente del cirujano. Ahora bien, me pregunto cuál sería la interpretación hecha por Freud sobre el acto quirúrgico y dándole vueltas creo que sé lo que pensaría este buen psiquiatra, obsesionado con oscuros propósitos sexuales subyacentes a cualquier idea, sueño, acción o pensamiento. He aquí un posible esbozo de lo que podría ser esta visión freudiana de la cirugía abdominal -sé que se me va bastante la pelota pero no me lo tengáis en cuenta, es el calor de este verano infernal que me hace desvariar-: "el acto quirúrgico sobre la carne trémula del abdomen de un paciente no deja de ser una proyección del pensamiento inconsciente del coito en el que la mano enguantada del cirujano cual gran falo enfundado en el preservativo del guante de látex se introduce en las entrañas calientes y húmedas del cuerpo del paciente, penetrando esa vagina que representa la cavidad abdominal, a través del introito de la herida quirúrgica, de la erótica incisión de laparotomía, y hurga, explora en dicha laparotomía sexual hasta alcanzar el clímax y el orgasmo de la unión entre el cirujano y el cuerpo doliente del enfermo". Y es que Freud bien podría haber escrito un libro al respecto que podría haber titulado: De la erótica de la Cirugía. JA, JA, JA.

FALSA ALARMA

2005-08-15T12:59:00.000-07:00

Al final por suerte para mí no tendré que hacer ninguna asignatura de libre elección durante este curso, solamente las 3 asignaturas que me quedan para acabar la carrera. Al parecer fue un error del programa SIGMA de la UAB (no sé por qué razón no me sorprende en absoluto) que me decía que tenía menos créditos de libre elección superados de los que en realidad figuran en mi expediente. Figuraos qué putada hubiera sido haber de matricular una asignatura por 0'5 créditos de libre elección. Ahora bien, yo me pregunto: ¿este fallo es fortuito?, ¿o es una forma premeditada de engañar al personal para que la Universidad tenga más ingresos? Ahí queda la pregunta, cada cual que extraiga sus conclusiones. Desde luego una cosa he sacado en claro de toda esta experiencia es que si Bill Gates es como el "Dios" de la Informática y el sistema operativo de Windows y los programas de Microsoft son el Opus Dei, esta chapuza informática que es el servidor de la UAB y los programas informáticos que de él se derivan son el "sacrilegio" a esta obra del Dios Gates.

2005-08-04T11:30:00.000-07:00

RSP, 2/8/04
Bueno, estamos en el tren, marchando hacia KYLE OF LOCHALSSH, a ver el Lago Ness y el castillo de Elean Donan, que según dicen es de los más famosos de Escocia, en un viaje de unas dos horas, con estos 2 gremlins sobando como cabrones, uno desgastando la ventana (Cristian) y el otro (Javi) cazando moscas con la boca abierta.
Respecto a la habitación, nos tocan los más pestosos y cochinos, la madre que los parió: el pajillero, el pestosín y el mudo; toda la fauna para nosotros. Esto es deprimente, yo creo que el hostel es de gays y el recepcionista el primero porque el bufa lo tendrá más reventado y más negro que la boca del metro. Y esto es todo lo que puedo contar a la velocidad que hablo.

LO PROMETIDO ES DEUDA: EL PAJILLERO DE INVERNESS

2005-08-04T11:21:00.000-07:00

CDD; 1/8/04

Como de costumbre, y para no variar, volvemos a estar tirados en el culo del mundo, abandonados por el inmundo transporte público de este lugar. Somos unos desgraciados!!! Ayer llegamos al albergue de Inverness después de casi 4 h de bus (donde conocimos a unas chicas majísimas del Prat de Llobregat), llamado Eastgate, como la misma calle (qué originales!!!), aunque yo le llamaría más bien "Es GAY" xq está lleno de tíos y encima van y nos meten en una habitación de maromos, aún cuando Deborah, la amiga de Javi, le pidió que nos alojaran en su habitación para estar todos juntos. Ella marchaba hoy así que de momento volvemos a ser 3, aunque esperamos que esta tarde vengan los coleguillas de Madrid.
Ayer por la tarde fuimos a tomar una copa a un pub de la ciudad que era un garito rollo country con música en vivo que estaba muy bien. Yo me bebí un chupito de whisky a caraperro que me sentó muy bien. Ya tenía ganas de probar el genuino whisky escocés, aunque contrariamente a lo que me esperaba, aquí el tema de la ley de la oferta y de la demanda no lo tienen demasiado claro: no es como en España, donde los productos nacionales típicos son precisamente más baratos; me costó caro: 1 pound y medio y encima te lo ponen con cuentagotas, con unos dosificadores ultramodernos que joden la marrana al consumidor. Una cosa que me sorprendió mucho es que a la entrada del bareto había seguratas que hasta nos dieron las las el "good evening" y las gracias por la visita al marchar, cuando los gorilas de discoteca de BCN y de Francia -según Deborah, a pesar de lo refinados que parecen los franceses- te parten la cara primero y después te saludan. Los escoceses son diferentes, lo único que al beber se transforman, como en una peli de Tarantino, a lo "Abierto al amanecer" y empiezan a practicar el deporte nacional de hostiarse a diestro y siniestro (right and left). Entonces lo solucionan todo con mantecados.
Aviemore, donde estamos ahora, es un pueblecito tranquilo, a pesar de ser turístico, situado en el norte de Escocia, en el corazón de las CAIRNGOMS Mts. (highlands). Lo único que, como de costumbre, te sangran por todo. Esto es carísimo, cada vez que pagas un pound estás quemando 1'5 euros y te duele tanto como si te estuvieran viviseccionando. Para colmo, ahora que disponíamos de un teléfono para llamar barato a España desde cabina (30 pence en más o menos 30 minutos), facilitado por un catedrático de la UPV (Universidad Politécnica de Valencia) que conocimos en un pub de Glasgow, donde probamos los huggis (unas bolas que parecen boñiga de vaca pero que están que te cagas, aunque tb es cierto que te las sirven con cartilla de racionamiento), a Javi se le ha borrado la agenda del móvil (él era el único que lo tenía anotado y lo había guardado allí -si es que tb somos listos!!!- , con lo cual lo hemos perdido.

JSP
Una vez en las grandes montañas (había 1 autobús hasta el forracarril que subía). Cuando llegamos nos sablean 6,50 pounds by the face por 5 minutos de subida, con lo que se nos queda cara de subnormales y lo pagamos; mientras subíamos una pava que conducía con la punta del chico nabo que fijo tenía: "no se puede salir del puto building", solo comprar, comprar, pagar y poco ver.
Una vez arriba nos colamos para salir afuera y caminar algo; nada más salir al exterior nos encontramos una panda de frikis corriendo y a 2 niñas con 1 pantalón que me servía a mí de pañuelo de los mocos. Total, que después de subir una montaña que parece ser que no acababa nunca nos bajamos a esperar un puto autobús mientras pasamos frío y con un poco de suerte se nos revientan los tímpanos; eso sí, el paisaje de puta madre y ¿por cuánto?: por 6,5 punds + 1 pound del autobús x 2 -nos timó el puto conductor, cabrón!-.
Con referencia al maravilloso hostal, eso sí, en medio de todas las guarronas nocturnas, nos dieron una habitación en la que me tocó dormir arriba de una litera y abajo no sé quién había; en otra cama habían dos chicos italianos más salidos que el palo de un churrero y en la otra el Raúl y el Cristian. Le preguntamos a los italianos si sabían quién era el otro inquilino y nos dijeron que era un tío a juzgar por la cantidad de peste que echaba la puta bolsa. Total, que llegó por la noche y el misterio acabó: era un puto vegestorio tajao que nada más llegó se quitó la ropa, menos los gallumbos y se acostó; pensamos que nos iba a tirar la pastilla de jabón el muy hijo de puta pero no. Se acostó. A los 30 minutos de acostarnos todos, la cama de abajo empieza a moverse y a dar golpes; yo extrañado agacho la cabeza y parece ser que el muy cerdo se la estaba meneando y pensaba dejar las estalactitas pegadas en el somier de mi cama y estucar las paredes llenas de roña de la habitación. Qué hijo de puta!
En cuanto al de recepción, menudo puto ramalazo de gay que gastaba el muy gremlin. Nos dio la habitación y no rechistamos.

RESPUESTA AL CASO CLÍNICO

2005-08-04T11:13:00.000-07:00

OD: Sdr. de O'Gilvie
Orientación terapéutica: Inicialmente tto conservador y, según evolución clínica colonoscopia y/o, en último término, cirugía.

Evidentemente que en este caso se da una obstrucción intestinal y un megacolon. No obstante, si profundizamos más afinaremos podemos afinar aún más el diagnóstico. Partiendo de las premisas de que se trata de un varón de 50 años con patología concomitante, entre la que destaca patología neurológica, endocrina y vascular que toma neurolépticos hemos de pensar en un Síndrome de O'Gilvie. Descrito por Sir Heneage Ogilvie en el año 1948, es una patología infrecuente que consiste en una dilatación idiopática, aguda y progresiva del colon. También se la ha denominado íleo adinámico o pseudoobstrucción
del colon. Según algunos estudios predomina en el sexo masculino y, aunque de etiología desconocida. Se han descrito numerosos factores de riesgo; entre estos está: a) sexo masculino; b) edad avanzada; c) enfermedades vasculares; d) enfermedades neurológicas; trastornos endocrinos y enfermedades endocrinas (DM); e) fármacos como los neurolépticos, etc. El tratamiento es conservador inicialmente y, según la gravedad del cuadro, puede ser necesaria una cecostomía, una colostomía, hemicolectomía derecha o simplemente vaciamiento del intestino grueso.
El tratamiento conservador está indicado si el ciego tiene menos de 12 cms de diámetros en la Rx simple de abdomen en decúbito, como es el caso. Ahora bien, de existir un incremento progresivo del diámetro del colon o una exacerbación del cuadro clínico, debe practicarse una descompresión colónica de urgencias mediante colonoscopia, lo cual puede evitar la intervención quirúrgica. Son indicaciones de cirugía el fallo del tratamiento conservador y de la colonoscopia, signos de isquemia de la pared cecal o perforación del mismo.

2005-07-27T10:19:00.000-07:00

Mi nombre en caracteres arabigos tatuado con Henna.

ANTES DE MARCHAR, OS DEJO CON UN PEQUEÑO CASO CLÍNICO

2005-07-16T13:34:00.000-07:00

Presento a continuación el caso de un varón de 50 años que acude a Ucias consultando por un cuadro de abdominalgia aguda en mesogastrio acompañado de náuseas y vómitos. No alergias tóxico-medicamentosas conocidas. Sin hábitos tóxicos de interés.

Retraso psicomotor severo y crisis comiciales, secundias a meningitis meningocócica en la infancia. Actualmente en tratamiento con fenitoína, fenobarbital y laxantes formadores de volumen (metilcelulosa) por estreñimiento crónico y hemorroides externas.
Dislipemia moderada en tratamiento con estatinas (simvastatina 20 mg, 1c/24h).
HTA de larga evolución en tratamiento con Bitensil 5 mg, 0-0-1 y Norvas 5 mg, 0-0-1, en la actualidad bien controlada.
DMNI en tratamiento dietético bien controlada con última HB glicosilada de 7 (hace 1 mes).
No cardiopatia isquémica.
Intervenido en la infancia de apendicitis aguda con peritonitis difusa
Sigmoidectomía hace 5 años por una diverticulosis de sigma

Se trata de un paciente que consulta por dolor abdominal de aparición brusca, con 12 horas de evolución y de características cólicas localizado a nivel de mesogastrio y acompañado de náuseas y vómitos. El paciente refiere haber tenido una deposición normal hace 6 horas pero no existe emisión de gases ni expulsión de heces desde hace aproximadamente 3 horas. Niega rectorragias.

Glasgow 15, C y O, BEG, NC pero con sequedad de piel y mucosas. Tª de 37ºC; eupneico. HDE, con cifras tensionales de 150/80 y FC de 90 lpm.
Tórax: auscultación cardíaca con tonos rítmicos y sin soplos ni ruidos patológicos y auscultación respiratoria que evidencia MVC sin ruidos sobreañadidos.
ABD: la inspección objetiva cicatrices de laparotomía media infraumbilical y de McBurney no eventradas y normotróficas. Abdomen distendido y timpanizado con ligero dolor a la palpación profunda en mesogastrio sin signos de irritación peritoneal (blumberg negativo). No hernias; no masas ni hepatoesplenomegalia.
La auscultación revela silencio auscultatorio con ausencia de ruidos hidroáereos.
TR anodino con dedo de guante teñido de sangre

EE.CC.

Hemograma: Hb de 13 g/dl; plaquetas 250.000; leucocitos de 10.500. Fórmula leucocitaria N
Tiempos de coagulación dentro de los rangos de normalidad.
Glucosa: 195 mg/dl. Creatinina: 1,6 mg/dl. Urea: 78 mg/dl.
Na: 132 mmol/l. K: 3,2 mmol/l. Resto bioquímica general dentro de la normalidad.
Rx simple PA tórax normal
Rx simple ABD con marco cólico muy dilatado de más de 5'5 cms de diámetro (véase imagen).

Y bien, doctores, ¿cuál sería vuestra OD? ¿Lo consideráis un caso quirúrgico? ¿Qué plan de acción propondríais? Enviad vuestros comentarios. A la vuelta os diré la solución.

OBJETIVO:

2005-07-12T06:35:00.000-07:00

¡TÚNEZ!
Oasis saharianos y la Isla de Djerba

La semana próxima marcho a un circuito por tierras tunecinas (que no a Can Tunis), así que estaré ilocalizable desde el día 19 al 27, pero no os preocupéis que a la vuelta continuarán mis paranoias... (weno, esto último más que una promesa suena a una amenaza, jejeje)

PRÓXIMAMENTE EN SUS PC's...

2005-07-12T06:20:00.000-07:00

EL PAJILLERO DE INVERNESS (weno, no era from Spain sino from UK pero pongo este DNI pq me ha hecho gracia).

2005-07-12T03:36:00.000-07:00

JSP. (nota del transcriptor: se q esta foto tan seria del lago que se divisa dsd el castillo dnd se filmo la peli de Los Inmortales no pega con el tono de los escritos del autor, xo weno, es lo q hay). Dia 1st of August. Hemos llegado a las Cairngorm Mountains tras llegar ayer al albergue. Inverness se transforma x la noche: se llena de niñas guarras con ganas de sexo y chavales de 2x2 con ganas de machacarte la cabeza a la 1a de cambio. Curiosamente, en este mundo tan pequeño, me encontre, en Skye, a Deborah cuando ibamos a coger el puto bus asqueroso para llegar a la ciudad maldita. Es curioso, no veo a Deborah en la UAB en casi 1 año y la veo en Skye, que es un lugar perdido en este puto mundo de escoria inmunda. Total que hicimos para cenar rizos con queso Cheddar (q por cierto estaban de puta madre) y luego Cristian se apalanco con Deborah a ver la peli de Gladiator y yo me fui a la habitacion a hablar con 2 tios salidos procedentes de una isla perdida en el mundo de cuyo nombre no quiero acordarme -o se llamaba Cerdenya?- Total, que hoy de mañana hemos llegado a Avimore, pueblo fantasma lleno de cabrones especuladores alquilando bicis a precio de oro. Por lo que cogemos un bus hasta el funicular y luego este hasta el parque nacional para poder ver algo tras 3 dias de puto viaje pateando todos los transportes inmundos de este antro de islote llamado Scotland.

Más madera... escocesa, claro

2005-07-12T03:19:00.000-07:00

CDD. Bueno, se que alguno ya se estaba impacientando deseando leer la continuacion de nuestras aventuras por Escocia. Continuo con el relato del periplo y siento deciros que este fragmento es mio (ya se que soy mas aburrido que el resto de los compañeros pero habia de haber una contrapartida un poco mas seria, no os parece?). Empiezo...Realmente Escocia es un pais de una belleza sin parangon, lleno de contrastes al que los 3 pensamos volver, aunque la proxima vez con coche (weno, Raul reniega tb de los albergues). este viaje, aunque lo exento de incidentes y de dificultades tal y como ya se ha podido constatar, nos esta sirviendo para aprender muchas cosas -muy instructivas; de nuestros amigos madrileños hemos aprendido p. ej. q en la capital del Reino -usease, España- "te come Ramon" es una expresion tipica equivalente a la nuestra "te comes los mocos"-. Bromas aparte, este viaje nos esta haciendo descubrir un pais lleno de historia, de mitos y leyendas y nos ha servido, ad+ de para cagarnos y despacharnos a gusto con los transportes publicos escoceses; de nuevo, q os voy a contar, xa comprobar la importancia de saber ingles. Javi x ejeplo dsp de este viaje iniciatico ha decidido firmemente comenzar a estudiar ingles en la EOI (Escuela Oficial de Idiomas) -ya veremos si lo cumple; en el momento en que transcribo esto todavia no se ha matriculado- y yo por mi parte he decidido informarme mas sobre la historia de la escocia medieval y profundizar m�s en la figura de William Wallace (siglo XIII). en Stirling fue una experiencia emocionante visitar el Monumento a W. Wallace y divisar desde lo alto de la colina donde se erige la torre conmemorativa los que en su dia fueron campos de batalla, testigos silenciosos de la pugna de los Scots contra las tropas del Rey Eduardo de Inglaterra. Tuvimos ocasion de atravesar el Puente dnd se libro una de las batallas mas famosas.

2005-07-09T11:32:00.000-07:00

A DISFRUTAR DEL VERANITO!!!!!!! Llegaron ya por fin esas merecidisimas vacaciones. A algunos de nosotros ya nos queda menos para ser medicos (a mi concretamente, 4 asignaturas: Medicina Preventiva, Medicina Legal, el Rotatorio y alguna optativa para cubrir -manda huevos- 0,5 creditos que me falta para la libre configuración; ¡vaya mierda!, para medio credito tengo que matricular una optativa, tambien son ganas de joder, y todo porque al final no me convalidan una actividad que hice relacionada con la Genomica y que fue un coñazo). En fin, por lo menos me voy de vacaciones con los deberes hechos que eso ya es mucho (y mas teniendo en cuenta que este es el primer año que no tengo que rendir cuentas de ninguna asignatura en septiembre desde que empece la carrera). Pero bueno, no creo que os interese demasiado mi vida... En fin, solamente queria desearos un muy feliz verano y que disfruteis -en la medida que podais- de los placeres que conlleva esta epoca, lo paseis donde lo paseis y que intenteis sobrellevar lo mejor posible este calor asfixiante y, los que seais chicos, este martirio de tias buenas ligeritas de ropa con sus curvas exhuberantes que a mas de uno nos pone enfermos. Un saludo a todos/as y feliz verano.

PREGUNTA DE EXAMEN... DE PEDIATRIA

2005-07-06T12:06:00.000-07:00

Seguramente os estareis preguntando que coño pinta un mapa de Uganda aqui. No, tranquis, no me he vuelto un apasionado de la Geografia ni tampoco he decidido hacerme misionero ni pasar mis vacaciones en las misiones de Africa. Esto fue una pregunta de examen... de Pediatría, of course (para ser más exactos, del examen práctico de Pediatría). Como estoy un poco gos, la verdad y ya que estoy de vacaciones -unas muy merecidas vacaciones, por cierto- os transcribo un comentario mío en la página de la colega Olaia sobre este examen. En su momento dije que escribiria un post y no que haria este copy-paste pero la perrería ha podido conmigo. ENTRE DOS TIERRAS ESTOY... Y NO TENGO AIRE, Q RESPIRAAAAAAAAAAAAAARRRRRRRRRRRRRR... Mientras escucho la canción me acuerdo del puto examen práctico de Pediatría de hoy y creo q más bien estoy entre las dos cachas del culo de mi destino porque hay q ver cm nos han dado en general a todos por el bufa... Y a unos más q a otros xq no todos hemos tenido la suerte de q nos pregunten sobre Ecuador... A otros nos ha entrado Uganda (capital Kampala, q la he acertado de pura potra... Ahora, para kampala la pala que me han metido por el cacas... digo yo q a mí no se me ha perdido nada por allí). Pero bueno, ya sabéis la odiosa frasecilla esa de "Quien de Medicina solo sabe ni Medicina sabe" Grrrrrrr!!!! Cm la odio... Pero si a duras penas tengo tiempo para empollarme las ingentes cantidades de información, datos y clasificaciones de la Medicina (si no recuerdo mal de Farmacología clínica los conocimientos de Medicina necesarios para la práctica clínica crecen exponencialmente y se duplican cada 10 años... toma ya y encima tengo q andar jugando al Trivial para preparar un puto examen de Pediatría y aprenderme las capitales del Mundo. Por cierto, yo tpoco quiero ir a Madagascar (capital Antananarivo; je,je, q repelente puedo llegar a ser cuando me lo propongo). Me ha traído recuerdos de esos viejos y ancestrales tiempos de la prehistoria cuando hacíamos exámenes prácticos de Anatomía... (en el buen sentido de la palabra, no lo que están pensando vuestras mentes sucias y abyectas). Pero al menos los anatomistas eran más sofisticados y tenían cronómetros digitales, porque el examen de hoy ha sido también una especie de gimcana pero en cutre, pq hacían servir una puñetera campanilla q tocaba los cojones (como ves Laia, vuelvo a hacer uso de mi poética dialéctica habitual; ahora bien, me guardaré de decir dnd podrían haber guardado la campanilla...; ¡como si fueramos borregos!). En fin, menos mal que este examen era un paripé y q era una parte mínima de la nota... Menos mal q a priori ya estábamos aprobados. Si es que en el fondo TODO ARDE SI LE APLICAS LA CHISPA ADECUADA (viva Héroes, estos sí que son unos poetas; weno, el Chivi tb, jajaja). Por cierto Laia, el de la foto es el culo del profe? Je, je PD. Sé q se me va muxo la pinza, xo es lo q hay. A cascarla!!!!!! Nota.-Cuando digo "hoy" léase como "viernes 17".

AHORRA AGUA: BEBE CERVEZA

2005-07-01T12:40:00.000-07:00

2005-06-30T15:14:00.000-07:00

Nefro aprobada, UEEEEEEEE!!!!!!!

Por fin acabe examenes, esos horribles instrumentos de tortura que debieron ser inventados en la epoca de la Inquisicion y que nos hacen la vida imposible a los estudiantes en esta epoca (aunque tb se dan situaciones bastante peculiares y divertidas en estos casos; algun dia os hablare de ellas; hay por ejemplo quien se queda estrabico intentado comparar resultados y quien parece la niña del Exorcista). Menos mal que con un poco de suerte seran de los ultimos examenes q haga en la carrera ya q en 6º solamente hay dos teoricas: la temida Medicina Preventiva y Salud Publica y Medicina Legal & Toxicologia. Finalmente los nefrologos se comportaron y el examen fue bastante asequible aunq hay q ver lo q se llegan a complicar la vida estos medicinos con la cantidad de glomerulonefritis q hay: q si GMN membranoproliferativa, que si de cambios minimos, que si la forma focal, que si la exudativa, etc etc Menuda pesadilla, total si es todo lo mismo, una inflamacion del glimerulo de la nefrona, el mismo perro con distinto collar, vamos. Bueno, que la tortura ya se ha acabado y ahora ya por fin vienen las merecidas vacaciones. Despues de mi ultimo examen (Cirugia Plastica, cm veis tiro alto) mi unico objetivo es planificar un viajecito para este verano (si alguien se apunta, espero irme a finales de julio; Amsterdam seria un buen destino).

URNAS VAGINALES PREPARADAS PARA EL VOTO...

2005-06-21T07:13:00.000-07:00

URNAS VAGINALES PREPARADAS PARA EL VOTO... (y no me refiero al del PP GALICIA ni a Fraga) DE URO/NEFRO, jeje (ya esta bien de siempre utilizar el cacas como recurso facil). Weno, otro examen mas hecho. Os imaginais cual? A proposito, os presento al ginecologo mejor preparado de España: el Chivi... JAJAJAJA. Q chicas, os animais a ir a su consulta? Por si no lo conoceis aun os animo a bajaros del Kazaa alguna de las canciones de este "cantautor" y "poeta"... Y por cierto, ya q estamos con el tema, me vais a permitir que os transcriba un sms que guardo de un colega:VULVOVAGINITIS X CANDIDOSIS: PRURITO VULVAR CN LEUCORREA BLANKECINA, ESPESA, D ASPEKTO CREMOSO... MMMH, ESTOS DERMATOLOGOS SI Q SABEN DE COCINA, FUERA FERRAN ADRIÀ! JAJA! En fin, sin comentarios.

2005-06-19T12:18:00.000-07:00

RSP 31/7/04. Estoy hasta los cojones de los putos autobuses de mierda que tenemos q esperar hasta q les salga de los cojones; en el ultimo antro, era un campo de concentracion en toda regla, no podias ni PEERTE en condiciones, incluso los mosquitos te dejaban los brazos y el cuello todo lleno de granos varicelosos; a dormir a las 23'30 y levantarse a las 9'00 con toque de pito, y tampoco podias entrar en el puto antro de 10 a 17 hrs y es pa CAGARSE; yo creo que a la tia le hace falta un BUEN POLVO, con esa cara que arrastra parecia q no ha cagadop en todo el dia, a la MIERDA EL PUTO ANTRO o CAMPO DE CONCENTRACION. Ahora estoy en el pub del pueblo tomandome una cervez GUINNESS (que nos ha valido 1 hora aproximadamente de curro, usease, 2'60 pounds, ¡toma clavada!) para hacer un poco de tiempo hasta las 15,20, porque todo el dia tirado en la calle y estamos hasta los huevos de todo, ayer tirados en medio de las montañas subimos una, hasta que el albergue se veia una casita de juguete. Estuvo bien, aquellas vistas magnificas de pajaro, y ahora a esperar...

2005-06-19T12:13:00.000-07:00

JSP. Desde un puto barco en el culo del mundo de la isla de Skye escribo esto para mostrar mi indignacion ante lo tercermundistas que son los muy hijos de puta en el transporte: un puto bus cada 4 HORAS !!!! Me cago en sus muertos; ayer cuando llegamos al hostal despues de coger 1 tren, 1 ferry y 2 putos autobuses llegamos por fin y una vieja hija de puta chepuda nos miraba con cara de extrañada y como de haber pisado una gran mierda; total que dejamos las bolsas de los cojones y nos dedicidimos por subir la montaña que teniamos en frebte dek albergue (que por cierto estaban en el puto culo del mundo sin cogertura y lleno de montañas mugrientas llenas de fango!!!!) Ibamos muy bien hasta llegar casi a la cima porque se nos hacia ya de noche; aquello estaba lleno de ovejas. Una vez casi alcanzada la cima decidimos liberar tensiones (y no me refiero a machacarnosla unos a otros "sin mariconadas" a lo Torrente) con lo que empezamos a chillar para que nuestras voces rebotaran contra las paredes de aquellas piedras enormes: ME CAGO EN ESCOCIA, PUTOS TRENES DE MIERDA, decia yo y el friki de Cristian decia "FREEDOM"... Bueno, una vez llegados a bajo, donde nos esperaba el moñas del Raul q se habia cansado antes, cenamos de puta madre y la muy zorra de la de recepcion a las 23'30 nos dice "go up stairs please and go to the bedroom"; q hija de la gran puta, encima q pagamos una pasta por el albergue tenemos toque de queda y nos manda al dormitorio castigados; bueno en la habitacion habia todo el puto inserso durmiendo y algunos roncando a pata suelta y en la habitacion de al lado las putas vegestorios tajadas riendose de Dios y de su puta madre y yo les dije "Shut up, viejas", pero ellas en sus trece. Con todo esto, esta mañana hemos vuelto al puto antro de pueblo de Portree con la esperanza de ir a Inverness por la tarde.

2005-06-19T12:04:00.000-07:00

Encima, por si fuera poco, parecia un campo de concentracion. A su lado, Auswitz era una guarderia: a las 23'30 hrs chapaban el albergue a cal y canto (debia ser para que no se colaran esos helicopteros de mosquitos q rondaban por alli) y nos obligaban a acostarnos (a pesar de q le explicamos a la vieja con cara de mal follada, la Vikinga como le llamaban a la dueña del lugar, en nuestro ingles macarronico q "we are Spanish and in Spain now at this hour FIESTA!!!!" Pues nada, ni por esas, ni fiesta ni leches. Para luego a las 8'50 sonar durante 10 minutos la alarma de incendios a modo de corneta. Asi que entre el toque de queda y q no habia ni TV ni internet, ni radio o minicadena y q la persona mas joven de entre el resto de huespedes tenia 35 años aproximadamente, la noche fue un rollo. Menos mal q ya a la hora de la cena llegaron los colegas de la baski de Madrid q habian reservado alli para conincidir con nosotros -flaco favor les hicimos recomendandoles el lugar: menuda putada!-, aunq tpoco sirvio de mucho pq enseguida nos mandaron a la cama con rondadores y yaya borrachas en la habitacion de al lado -xq esa es otra, encima las habitaciones eran separadas; no se de q tenian miedo, a lo mejor creian q ibamos a violar a las abuelas...- Encima, para encontrar mesa libre para cenar lo tuvimos super-complicado porque los yatos se apalancaron alli con su whisky, su vino, su champan y sus licores. MENUDA TAJA se pillaron los cabrones y habia tb una yaya chepuda y desdentada q estuvo 1 hora cronometrada en la mesa, mientras nosotros esperabamos con cara de subnormales. Ahorra estamos haciendo tiempo sentados en un puto banco escribiendo xq son las 12'10 hrs y hasta las 15'20 no sale el bus a Inverness, que es donde iremos hoy. Aqui el transporte publico es una puñetera mierda, lo digo y lo vuelvo a repetir. Hay unos horarios imposibles...

2005-06-19T11:54:00.000-07:00

Bueno, se que muchos de vosotros lo estabais esperando asi q aqui teneis otro pasaje mas de nuestro famoso diario-cronicas "The Dark Face of Scotland". Siento escribir sin acentos -y creedme q me cuesta, los q me conocen ya saben lo maniatico q soy con la ortografia, pero es q el programa con el q edito los posts no me los reconoce y luego es un coñazo tener q reeditar todo el post e ir cambiando los simbolitos raros q me pone. Vamos pa alla... CDD, 31-7-04. Escribo desde el pueblecito de Portree, en la Isla de Skye. Situada en el noroeste de Escocia. Redacto estas lineas mientras el cielo se nubla como viene siendo tan habitual estos dias en q a pesar de q estamos disfrutando de ratos de sol y x lo que nos cuenta la gente estan siendo los dias mas soleados y calurosos de todo el verano -q digo yo q nosotros q buscabamos el frio anda q vamos y pillamos justamente los peores dias-; el clima tipicamente escoces es muy inestable; escribo amenizado por una banda de gaiteros que recorren las calles del lugar. Portree es la poblacion mas importante de la isla. Es bonita aunq realM son 4 casas. Esta noche la hemos pasado en un albergue de la SYHA (Scottish Youth Hostel Association) q mas q un albergue parecia una residencia de la 3ª edad o una excursion del maldito INSERSO. Y para colmo nos comian los mosquitos...

2005-06-17T12:01:00.000-07:00

Os presento a mi hermanito peludo Goofy... TACHAN!!!!!! A q es una monada?

2005-06-14T02:39:00.000-07:00

Por cierto, a alguien se le ha ocurrido pensar que le debe pasar a Natalie Portman (Reina Amigdala) cuando tiene anginas? Ya se sabe, con ese par de amigdalas... que lleva en el peinado (no seais mal pensados, ejem, ejem). Porque Leia llevara 2 ensaimadas pero Amidala lleva 2 amigdalas en toda regla. Jue, que xungo... Al fin y al cabo los virus y los estreptococos andan x ahi sueltos como en un safari...

2005-06-14T02:28:00.000-07:00

THE SURGICAL BROTHERS: Hay quien tiene hermanos de sangre y quien los tiene de bisturí... En fin, a estos futuros cirujas -que son unos granujas, je je ¡¡¡esa rima fácil!!!!- les toca ya mismo ponerse las pilas y preparar el próximo Congreso de Cirugía en Santiago de Compostela. Ya va quedando menos... Ueeeeeeee

2005-06-09T13:15:00.000-07:00

PROXIMO EXAMEN... INFECCIOSAS (Q NO NOS PASE NA)

2005-05-31T12:23:00.000-07:00

Weno, y a todo esto, os presento al CULPABLE.

(y que conste que lo que he hecho en el post anterior es una crítica literaria "constructiva"; je, je)

Érase una vez... el puto Lissauer

2005-05-31T12:02:00.000-07:00

Érase una vez un bonito libro de Pediatría llamado Lissauer, "redactado para los estudiantes de Medicina", tal y como reza su prefacio. Oh!, muchas gracias, Dr. Lissauer; gracias por pensar en nosotros; obviamente cuando escribiste tu libro no estabas pensando en los derechos de autor, en la fama que ganarías publicando un libro de texto, en la faena que te ahorrarías a la hora de preparar tus clases -si es que das clases; ya se sabe que los peces gordos del profesorado universitario no se dejan ver mucho por las aulas, menos aún que los alumnos a los que tánto se nos critica- (total, ahora puedes limitarte a decirles a tus alumnos que se lean tal o cual capítulo sin tener que hacer el esfuerzo de explicar nada); no, claro, estabas pensando en nosotros... ¡pues te luciste! Flaco favor nos has hecho con tu mierda de libro tipo "Vacaciones Santillana" con letra de tamaño 8 y gráficos y tablas metidos por todos lados y condensados para dar el aspecto de libro sencillo y facilito de aprender... ¡un engaño! Yo casi hubiera preferido que pensaras menos en nosotros.

Y luego vas y dices "hemos pretendido ofrecer la información esencial -¿esencial?, ¿he leído bien?- que los estudiantes deben absorber -¿qué pasa, que porque nos guste el drinking ya nos tienes que tratar de esponjas?; bueno, aquí en realidad el que se lució fue el traductor, quien por cierto no tuvo muchas luces a la hora de traducir del inglés la palabra "mittens", que significa manopla y no mitones como él dijo, que es otra cosa completamente distinta, nada que ver con el significado que tenía en el contexto del capítulo en cuestión - durante las 6-10 semanas que se asignan a la pediatría en los programas de la mayoría de las facultades de medicina". Oye guapito de cara, infórmate bien y habla por vosotros los ingleses, que eso se te da muy bien, por lo que he podido deducir leyendo tu "fantástico" (por supuesto, es irónico) libro. Aquí en España suele ser una asignatura anual; no sé si es que los ingleses os las dais de muy listos o los españoles somos muy tontos, pero a mí no me intentes colar que tus estudiantes se empollan tu maldito libro de 2 meses... ni hartos de wine ni de beer.

Y luego están las malditas estadísticas y los puñeteros porcentajes -¡cómo joden!- todos referidos, cómo no, al United Kingdom, que aunque es un país muy chulo, no es en el que yo vivo y, francamente, me importan una mierda sus datos epidemiológicos . Si publicas un libro, haz algo más universal, coñe. A mí qué diablos me importa la incidencia del sarampión en Inglaterra? Y luego está la joyita de que la TBC es rara: será rara allí, pk date un paseo por el Hospital del Mal y ya verás...

En definitiva, un libro demasiado chauvinista, demasiado inglés y poco práctico y realista que ve la pediatría de color de rosa (que si apoyo psicológico a los padres porque el niño tiene estreñimiento o porque se suelta 4 yufas en clase; pero ¡¿dónde me vas?!, si aquí en el país de los algarrobos se resuelve todo mucho mejor, "a la española", con un sopapo y ale, calentito a la cama, como se ha hecho toda la vida... y si me apuras, electroshock, que hay que amortizar los conocimientos de Psiquiatría que adquirimos en el primer semestre -si es que somos muy brutos los ibéricos; recordad de Psiquiatría, estimado amigos del Progressive, que cuanto más largas sean las convulsiones de la TEC, mejor; je,je. Si es que quien critica la terapia electroconvulsiva es porque no la conoce); y que si la no se qué Association de nosedónde a ayuda a nosequé. Como se flipan los colegas; eso de no tener sol les afecta el cerebro... Estos autores del libro si que necesitan terapia psicológica. ¿Pero qué es esto, un libro de Medicina o de terapia social?

Y luego está el mareo de que si mira la figura tal (que por cierto, suele estar en otra página y suele ser una tabla que te has de memorizar y que ocupa toda la hoja), que si lee el capítulo cual, que si vete a la página nosequé, vamos, que parece una gimcana y acabas con una cinetosis de muy señor mío.

En resumen, que para leerte un capítulo -bueno, en realidad, igual que al leerte este post; lo que pasa es que yo al menos soy sincero y lo digo- más te vale tomarte una biodramina. Es que en el fondo es un engaño de libro, porque tu abres un capítulo por ejemplo, como el nº 5 que es de Urgencias pediátricas, donde en la primera página te ponen 4 líneas para que te confíes, para que pienses que no tienes que estudiar mucho; empiezas a leer, te remiten a la tabla de la página siguiente y ves que es un algoritmo que te tienes que aprender de pies juntillas y que ocupa 2 ó 3 planas y se te viene el alma al suelo.

En resumidas cuentas, estimado Dr. Lissauer, para la próxima vez, cuando tengas ganas de escribir otra mierda de estas, machácatela 20 veces y hazle un favor a la humanidad.