Hoy hablaremos del SRSG

Sí amigos, lo prometido es deuda, así que hoy hablaremos del SRSG, que dicho así parece algo muy raro pero que en realidad no es otra cosa que el "Síndrome del residente saliente de guardia" (por cierto, siento haber tardado tánto en escribir pero últimamente los pacientes se confunden y se creen que las rebajas en lugar de ser en el Corte Inglés son el hospital porque hay que ver las colas que se forman y encima te vienen exigiendo los productos que se les antojan -igualito que en el súper-: que "si mire dostor, quiero un escarnio" o "vengo a que me hagan un analís"). Existe un fabuloso "paper" que circula por la red (está basado en un célebre estudio a quíntuple ciego, uséase, que los investigadores debían llevar 5 copas encima o más) que lo describe estupendamente pero para aquellos colegas que, entre hacer las guardias y dormir 24 horas seguidas al día siguiente para intentar recuperaros, no tenéis demasiado tiempo para leer, os haré un pequeño resumen o, como se dice en mi tierra, "cinc cèntims" del asunto. Para los que queráis leerlo en su versión íntegra, la dirección es: http://www.udomfyc.org/descarga/sindromeguardia.PDF

Y es que una vez pasado el examen MIR (por cierto, a todos aquellos que os enfrentáis a la temible prueba el próximo día 19 -como por ejemplo mis amigos Ornella, Raulín, Sandra y Raquel, entre muchos otros-, muchos ánimos y mucha suerte), armado con el amplio bagaje de conocimientos del curso preparatorio del cual lo más práctico que sabemos es la dosis de Clexane profiláctica previa a las largas clases de Cardiología del CTO, con las úlceras de decúbito de las largas horas de estudio aún sin cicatrizar, llegas al hospital para incoporarte como R1 y te encuentras con las temidas "guardias de puerta" de las que ya tánto os he hablado. Las guardias son duras pero lo peor es la postguardia, durante la cual muchos R1 padecen (yo lo he vivido en mi propia piel y creedme que es cierto) el funesto SRSG. La prevalencia del mismo está descrita en el paper en cuestión en torno a unos 3.200 casos al año, pero claro está que ahora que el Ministerio ha aumentado las plazas MIR dicha prevalencia debe haber aumentado ostensiblemente (este año que entra por ejemplo se estima que la prevalencia se verá incrementada a 6170 sujetos). La edad de debut suele ser los 24 años y la duración en torno a 4 ó 5 años (en función de la especialidad del sujeto), si bien es cierto que el primer año de enfermedad suele ser el peor (guardias de puerta). Los síntomas son: nistagmus, bradipsiquia, distensión abdominal y meteorismo, RAO, ataxia, deterioro cognitivo leve-moderado, halitosis franca (tres cruces por lo menos), temblor intencional y de reposo (acentuados con los sonidos emitidos por el "busca" del compañero de habitación), priapismo en el sujeto varón (de alguna manera se tienen que oxigenar los cuerpos cavernosos; lo de la aplicación de la "boquilla" a lo RCP en las felaciones no cuenta) con la comorbilidad asociada del síndrome del "salido" de guardia, hipoglucemia y polifagia, cabellos seborreícos con orientación anárquica en los 3 planos del espacio, hipertricosis facial en el varón, enrojecimiento conjuntival, irritabilidad y labilidad emocional (lágrimas de felicidad al ver a los compañeros que te cogen la guardia en el pase), extraños tatuajes faciales en la región malar con leyendas tipo "INSALUD", "SERGAS", "Hospital Universitario de...", edemas de miembros inferiores que impiden la adecuada extracción del zueco, hipersomnia diurna y catatonía, etc. En ocasiones deja como secuela una especie de síndrome Estocolmo-like que se hace patente cuando el residente no deja de repetir: "la guardia no fue tán mala", "qué bueno está el café de la máquina", "qué bien se portó conmigo el hospital"; especialmente peligroso es el denominado "estatus del residente arrefléxico-perezoso" en el que el sujeto, a pesar de haber transcurrido 4 horas tras el fin de su guardia permanece vagando por los pasillos del hospital hablando con todo aquel que se encuentra, incluidos los pacientes que preguntan por el Servicio de Urodinámica, como si una fuerza oculta lo retuviera, con el riesgo de que algún amigable adjunto le invite a pasar la planta.

Hay que tener en cuenta que las guardias no son horas de "expectativa de trabajo" como dicen las altas instancias para justificar el mísero sueldo que nos pagan, sino horas de "expectativa de potenciales marrones": marrones con los pacientes, marrones con los familiares, marrones con los compañeros, marrones con las enfermeras, marrones a la hora de decidir a las 3 de la madrugada si atreverte a llamar al adjunto localizado o no (efectivamente, quizás fuera bueno que se redactara un protocolo reglado sobre esto como bien sugiere el paper), etc. etc. Ya desde el momento en que te pasan la guardia te están pasando marrones. La clave está en sobrevivir y pasar la guardia sin pena ni gloria y sin enmarronarte demasiado; se trata de llegar íntegro al pase de guardia -o de marrón, según se mire-, simplemente eso; eso y resignarse pensando en que todo esto es algo temporal y que el SRSG mejora enormemente con el fin de las guardias de puerta.

Pero bueno, al mal tiempo buena cara y nada mejor para alegrarse el día que una buena canción, así que os dejo con la "Canción de los Resistentes" que hay que cantar al ritmo de la canción "Corazón partío" de Alejandro Sanz:

Ya lo ves,
hoy es día tres,
tengo un nudo en el cardias,
es mi primera guardia
de hospital.
He estudiado teoría pero creo que no bastará,
en la realidad no he tratado aún ningún enfermo de verdad.
Qué maravilla si pudiera ser
que el enfermo viniera tipo test…
Llega el momento en que las piernas no siento,
tengo al primer cliente enfrente ya…
Con dolor como un nudo que no calma en zona precordial,
tiene cincuenta y dos,
se llama Ruiz Marcial, es hipertenso y fumador…
Le he puesto el busca al de Cardiología
y me ha dicho el capullo que es cosa mía…
¿Quién le va a auscultar los dos riñones?
¿Quién le va a poner bien las derivaciones?
¿Quién le va a sacar una gasometría?
¿Dónde hay que pincharle para coger la vía?
¿Quién me interpretará qué pasa en el electro?
Si no hay onda Q seguro que no acierto…
Pero si tú no estás, especialista mío,
¿quién le va a curar el corazón al tío?
Ya lo ves,
vaya día tres,
me está dando el agobio,
se me está echando encima el hospital…
Se ha tomado una aspirina, pero creo que no bastará,
en la realidad, no he curado aún ningún paciente de verdad.
Qué maravilla si pudiera ser
que el paciente viniera tipo test…
No recuerdo bien, tiene guasa,
cuando hay que pincharle la estreptoquinasa…
Si necesitara un calambrazo urgente,
¿dónde hay un enchufe para la corriente?
Yo sólo sé que debo darle una aspirina
y pasarle en vena nitroglicerina.
Pero si tú no estás, especialista mío,
¿quién le va a curar el corazón al tío?
¿Quién le va a auscultar los dos riñones?
¿Quién le va a poner bien las derivaciones?
¿Quién le va a sacar una gasometría?
¿Dónde hay que pincharle para coger la vía?
¿Quién me interpretará qué pasa en el electro?
Si no hay onda Q seguro que no acierto…
Pero si tú no estás, especialista mío,
¿quién le va a curar el corazón al tío?
No recuerdo bien, tiene guasa,
cuando hay que pincharle la estreptoquinasa…
Si necesitara un calambrazo urgente,
¿dónde hay un enchufe para la corriente?
Yo sólo sé que debo darle una aspirina
y pasarle en vena nitroglicerina.
Pero si tú no estás, especialista mío,
¿quién le va a curar el corazón al tío?