Mi nombre en caracteres arabigos tatuado con Henna.

ANTES DE MARCHAR, OS DEJO CON UN PEQUEÑO CASO CLÍNICO

Presento a continuación el caso de un varón de 50 años que acude a Ucias consultando por un cuadro de abdominalgia aguda en mesogastrio acompañado de náuseas y vómitos. No alergias tóxico-medicamentosas conocidas. Sin hábitos tóxicos de interés.

AP

• Retraso psicomotor severo y crisis comiciales, secundias a meningitis meningocócica en la infancia. Actualmente en tratamiento con fenitoína, fenobarbital y laxantes formadores de volumen (metilcelulosa) por estreñimiento crónico y hemorroides externas.
• Dislipemia moderada en tratamiento con estatinas (simvastatina 20 mg, 1c/24h).
• HTA de larga evolución en tratamiento con Bitensil 5 mg, 0-0-1 y Norvas 5 mg, 0-0-1, en la actualidad bien controlada.
• DMNI en tratamiento dietético bien controlada con última HB glicosilada de 7 (hace 1 mes).
• No cardiopatia isquémica.
• Intervenido en la infancia de apendicitis aguda con peritonitis difusa
• Sigmoidectomía hace 5 años por una diverticulosis de sigma
  

EA

Se trata de un paciente que consulta por dolor abdominal de aparición brusca, con 12 horas de evolución y de características cólicas localizado a nivel de mesogastrio y acompañado de náuseas y vómitos. El paciente refiere haber tenido una deposición normal hace 6 horas pero no existe emisión de gases ni expulsión de heces desde hace aproximadamente 3 horas. Niega rectorragias.

EF

Glasgow 15, C y O, BEG, NC pero con sequedad de piel y mucosas. Tª de 37ºC; eupneico. HDE, con cifras tensionales de 150/80 y FC de 90 lpm.
Tórax: auscultación cardíaca con tonos rítmicos y sin soplos ni ruidos patológicos y auscultación respiratoria que evidencia MVC sin ruidos sobreañadidos.
ABD: la inspección objetiva cicatrices de laparotomía media infraumbilical y de McBurney no eventradas y normotróficas. Abdomen distendido y timpanizado con ligero dolor a la palpación profunda en mesogastrio sin signos de irritación peritoneal (blumberg negativo). No hernias; no masas ni hepatoesplenomegalia.
La auscultación revela silencio auscultatorio con ausencia de ruidos hidroáereos.
TR anodino con dedo de guante teñido de sangre

EE.CC.

Hemograma: Hb de 13 g/dl; plaquetas 250.000; leucocitos de 10.500. Fórmula leucocitaria N
Tiempos de coagulación dentro de los rangos de normalidad.
Glucosa: 195 mg/dl. Creatinina: 1,6 mg/dl. Urea: 78 mg/dl.
Na: 132 mmol/l. K: 3,2 mmol/l. Resto bioquímica general dentro de la normalidad.
Rx simple PA tórax normal
Rx simple ABD con marco cólico muy dilatado de más de 5'5 cms de diámetro (véase imagen).

Y bien, doctores, ¿cuál sería vuestra OD? ¿Lo consideráis un caso quirúrgico? ¿Qué plan de acción propondríais? Enviad vuestros comentarios. A la vuelta os diré la solución.

OBJETIVO:

¡TÚNEZ!
Oasis saharianos y la Isla de Djerba

La semana próxima marcho a un circuito por tierras tunecinas (que no a Can Tunis), así que estaré ilocalizable desde el día 19 al 27, pero no os preocupéis que a la vuelta continuarán mis paranoias... (weno, esto último más que una promesa suena a una amenaza, jejeje)

PRÓXIMAMENTE EN SUS PC's...

EL PAJILLERO DE INVERNESS (weno, no era from Spain sino from UK pero pongo este DNI pq me ha hecho gracia).

JSP. (nota del transcriptor: se q esta foto tan seria del lago que se divisa dsd el castillo dnd se filmo la peli de Los Inmortales no pega con el tono de los escritos del autor, xo weno, es lo q hay). Dia 1st of August. Hemos llegado a las Cairngorm Mountains tras llegar ayer al albergue. Inverness se transforma x la noche: se llena de niñas guarras con ganas de sexo y chavales de 2x2 con ganas de machacarte la cabeza a la 1a de cambio. Curiosamente, en este mundo tan pequeño, me encontre, en Skye, a Deborah cuando ibamos a coger el puto bus asqueroso para llegar a la ciudad maldita. Es curioso, no veo a Deborah en la UAB en casi 1 año y la veo en Skye, que es un lugar perdido en este puto mundo de escoria inmunda. Total que hicimos para cenar rizos con queso Cheddar (q por cierto estaban de puta madre) y luego Cristian se apalanco con Deborah a ver la peli de Gladiator y yo me fui a la habitacion a hablar con 2 tios salidos procedentes de una isla perdida en el mundo de cuyo nombre no quiero acordarme -o se llamaba Cerdenya?- Total, que hoy de mañana hemos llegado a Avimore, pueblo fantasma lleno de cabrones especuladores alquilando bicis a precio de oro. Por lo que cogemos un bus hasta el funicular y luego este hasta el parque nacional para poder ver algo tras 3 dias de puto viaje pateando todos los transportes inmundos de este antro de islote llamado Scotland.

Más madera... escocesa, claro

CDD. Bueno, se que alguno ya se estaba impacientando deseando leer la continuacion de nuestras aventuras por Escocia. Continuo con el relato del periplo y siento deciros que este fragmento es mio (ya se que soy mas aburrido que el resto de los compañeros pero habia de haber una contrapartida un poco mas seria, no os parece?). Empiezo...Realmente Escocia es un pais de una belleza sin parangon, lleno de contrastes al que los 3 pensamos volver, aunque la proxima vez con coche (weno, Raul reniega tb de los albergues). este viaje, aunque lo exento de incidentes y de dificultades tal y como ya se ha podido constatar, nos esta sirviendo para aprender muchas cosas -muy instructivas; de nuestros amigos madrileños hemos aprendido p. ej. q en la capital del Reino -usease, España- "te come Ramon" es una expresion tipica equivalente a la nuestra "te comes los mocos"-. Bromas aparte, este viaje nos esta haciendo descubrir un pais lleno de historia, de mitos y leyendas y nos ha servido, ad+ de para cagarnos y despacharnos a gusto con los transportes publicos escoceses; de nuevo, q os voy a contar, xa comprobar la importancia de saber ingles. Javi x ejeplo dsp de este viaje iniciatico ha decidido firmemente comenzar a estudiar ingles en la EOI (Escuela Oficial de Idiomas) -ya veremos si lo cumple; en el momento en que transcribo esto todavia no se ha matriculado- y yo por mi parte he decidido informarme mas sobre la historia de la escocia medieval y profundizar m�s en la figura de William Wallace (siglo XIII). en Stirling fue una experiencia emocionante visitar el Monumento a W. Wallace y divisar desde lo alto de la colina donde se erige la torre conmemorativa los que en su dia fueron campos de batalla, testigos silenciosos de la pugna de los Scots contra las tropas del Rey Eduardo de Inglaterra. Tuvimos ocasion de atravesar el Puente dnd se libro una de las batallas mas famosas.

A DISFRUTAR DEL VERANITO!!!!!!! Llegaron ya por fin esas merecidisimas vacaciones. A algunos de nosotros ya nos queda menos para ser medicos (a mi concretamente, 4 asignaturas: Medicina Preventiva, Medicina Legal, el Rotatorio y alguna optativa para cubrir -manda huevos- 0,5 creditos que me falta para la libre configuración; ¡vaya mierda!, para medio credito tengo que matricular una optativa, tambien son ganas de joder, y todo porque al final no me convalidan una actividad que hice relacionada con la Genomica y que fue un coñazo). En fin, por lo menos me voy de vacaciones con los deberes hechos que eso ya es mucho (y mas teniendo en cuenta que este es el primer año que no tengo que rendir cuentas de ninguna asignatura en septiembre desde que empece la carrera). Pero bueno, no creo que os interese demasiado mi vida... En fin, solamente queria desearos un muy feliz verano y que disfruteis -en la medida que podais- de los placeres que conlleva esta epoca, lo paseis donde lo paseis y que intenteis sobrellevar lo mejor posible este calor asfixiante y, los que seais chicos, este martirio de tias buenas ligeritas de ropa con sus curvas exhuberantes que a mas de uno nos pone enfermos. Un saludo a todos/as y feliz verano.

PREGUNTA DE EXAMEN... DE PEDIATRIA

Seguramente os estareis preguntando que coño pinta un mapa de Uganda aqui. No, tranquis, no me he vuelto un apasionado de la Geografia ni tampoco he decidido hacerme misionero ni pasar mis vacaciones en las misiones de Africa. Esto fue una pregunta de examen... de Pediatría, of course (para ser más exactos, del examen práctico de Pediatría). Como estoy un poco gos, la verdad y ya que estoy de vacaciones -unas muy merecidas vacaciones, por cierto- os transcribo un comentario mío en la página de la colega Olaia sobre este examen. En su momento dije que escribiria un post y no que haria este copy-paste pero la perrería ha podido conmigo. ENTRE DOS TIERRAS ESTOY... Y NO TENGO AIRE, Q RESPIRAAAAAAAAAAAAAARRRRRRRRRRRRRR... Mientras escucho la canción me acuerdo del puto examen práctico de Pediatría de hoy y creo q más bien estoy entre las dos cachas del culo de mi destino porque hay q ver cm nos han dado en general a todos por el bufa... Y a unos más q a otros xq no todos hemos tenido la suerte de q nos pregunten sobre Ecuador... A otros nos ha entrado Uganda (capital Kampala, q la he acertado de pura potra... Ahora, para kampala la pala que me han metido por el cacas... digo yo q a mí no se me ha perdido nada por allí). Pero bueno, ya sabéis la odiosa frasecilla esa de "Quien de Medicina solo sabe ni Medicina sabe" Grrrrrrr!!!! Cm la odio... Pero si a duras penas tengo tiempo para empollarme las ingentes cantidades de información, datos y clasificaciones de la Medicina (si no recuerdo mal de Farmacología clínica los conocimientos de Medicina necesarios para la práctica clínica crecen exponencialmente y se duplican cada 10 años... toma ya y encima tengo q andar jugando al Trivial para preparar un puto examen de Pediatría y aprenderme las capitales del Mundo. Por cierto, yo tpoco quiero ir a Madagascar (capital Antananarivo; je,je, q repelente puedo llegar a ser cuando me lo propongo). Me ha traído recuerdos de esos viejos y ancestrales tiempos de la prehistoria cuando hacíamos exámenes prácticos de Anatomía... (en el buen sentido de la palabra, no lo que están pensando vuestras mentes sucias y abyectas). Pero al menos los anatomistas eran más sofisticados y tenían cronómetros digitales, porque el examen de hoy ha sido también una especie de gimcana pero en cutre, pq hacían servir una puñetera campanilla q tocaba los cojones (como ves Laia, vuelvo a hacer uso de mi poética dialéctica habitual; ahora bien, me guardaré de decir dnd podrían haber guardado la campanilla...; ¡como si fueramos borregos!). En fin, menos mal que este examen era un paripé y q era una parte mínima de la nota... Menos mal q a priori ya estábamos aprobados. Si es que en el fondo TODO ARDE SI LE APLICAS LA CHISPA ADECUADA (viva Héroes, estos sí que son unos poetas; weno, el Chivi tb, jajaja). Por cierto Laia, el de la foto es el culo del profe? Je, je PD. Sé q se me va muxo la pinza, xo es lo q hay. A cascarla!!!!!! Nota.-Cuando digo "hoy" léase como "viernes 17".

AHORRA AGUA: BEBE CERVEZA