LOCOS DEL BISTURÍ -Sin otros signos de patología concomitante...-

El blog de un antiguo residente de Cirugía cardíaca catalán en tierras gallegas (incluye también los últimos años de Facultad). Actualmente, MIR de Medicina de Familia...

Monday, August 15, 2005

FALSA ALARMA

Al final por suerte para mí no tendré que hacer ninguna asignatura de libre elección durante este curso, solamente las 3 asignaturas que me quedan para acabar la carrera. Al parecer fue un error del programa SIGMA de la UAB (no sé por qué razón no me sorprende en absoluto) que me decía que tenía menos créditos de libre elección superados de los que en realidad figuran en mi expediente. Figuraos qué putada hubiera sido haber de matricular una asignatura por 0'5 créditos de libre elección. Ahora bien, yo me pregunto: ¿este fallo es fortuito?, ¿o es una forma premeditada de engañar al personal para que la Universidad tenga más ingresos? Ahí queda la pregunta, cada cual que extraiga sus conclusiones. Desde luego una cosa he sacado en claro de toda esta experiencia es que si Bill Gates es como el "Dios" de la Informática y el sistema operativo de Windows y los programas de Microsoft son el Opus Dei, esta chapuza informática que es el servidor de la UAB y los programas informáticos que de él se derivan son el "sacrilegio" a esta obra del Dios Gates.

Thursday, August 04, 2005

RSP, 2/8/04
Bueno, estamos en el tren, marchando hacia KYLE OF LOCHALSSH, a ver el Lago Ness y el castillo de Elean Donan, que según dicen es de los más famosos de Escocia, en un viaje de unas dos horas, con estos 2 gremlins sobando como cabrones, uno desgastando la ventana (Cristian) y el otro (Javi) cazando moscas con la boca abierta.
Respecto a la habitación, nos tocan los más pestosos y cochinos, la madre que los parió: el pajillero, el pestosín y el mudo; toda la fauna para nosotros. Esto es deprimente, yo creo que el hostel es de gays y el recepcionista el primero porque el bufa lo tendrá más reventado y más negro que la boca del metro. Y esto es todo lo que puedo contar a la velocidad que hablo.

LO PROMETIDO ES DEUDA: EL PAJILLERO DE INVERNESS

CDD; 1/8/04

Como de costumbre, y para no variar, volvemos a estar tirados en el culo del mundo, abandonados por el inmundo transporte público de este lugar. Somos unos desgraciados!!! Ayer llegamos al albergue de Inverness después de casi 4 h de bus (donde conocimos a unas chicas majísimas del Prat de Llobregat), llamado Eastgate, como la misma calle (qué originales!!!), aunque yo le llamaría más bien "Es GAY" xq está lleno de tíos y encima van y nos meten en una habitación de maromos, aún cuando Deborah, la amiga de Javi, le pidió que nos alojaran en su habitación para estar todos juntos. Ella marchaba hoy así que de momento volvemos a ser 3, aunque esperamos que esta tarde vengan los coleguillas de Madrid.
Ayer por la tarde fuimos a tomar una copa a un pub de la ciudad que era un garito rollo country con música en vivo que estaba muy bien. Yo me bebí un chupito de whisky a caraperro que me sentó muy bien. Ya tenía ganas de probar el genuino whisky escocés, aunque contrariamente a lo que me esperaba, aquí el tema de la ley de la oferta y de la demanda no lo tienen demasiado claro: no es como en España, donde los productos nacionales típicos son precisamente más baratos; me costó caro: 1 pound y medio y encima te lo ponen con cuentagotas, con unos dosificadores ultramodernos que joden la marrana al consumidor. Una cosa que me sorprendió mucho es que a la entrada del bareto había seguratas que hasta nos dieron las las el "good evening" y las gracias por la visita al marchar, cuando los gorilas de discoteca de BCN y de Francia -según Deborah, a pesar de lo refinados que parecen los franceses- te parten la cara primero y después te saludan. Los escoceses son diferentes, lo único que al beber se transforman, como en una peli de Tarantino, a lo "Abierto al amanecer" y empiezan a practicar el deporte nacional de hostiarse a diestro y siniestro (right and left). Entonces lo solucionan todo con mantecados.
Aviemore, donde estamos ahora, es un pueblecito tranquilo, a pesar de ser turístico, situado en el norte de Escocia, en el corazón de las CAIRNGOMS Mts. (highlands). Lo único que, como de costumbre, te sangran por todo. Esto es carísimo, cada vez que pagas un pound estás quemando 1'5 euros y te duele tanto como si te estuvieran viviseccionando. Para colmo, ahora que disponíamos de un teléfono para llamar barato a España desde cabina (30 pence en más o menos 30 minutos), facilitado por un catedrático de la UPV (Universidad Politécnica de Valencia) que conocimos en un pub de Glasgow, donde probamos los huggis (unas bolas que parecen boñiga de vaca pero que están que te cagas, aunque tb es cierto que te las sirven con cartilla de racionamiento), a Javi se le ha borrado la agenda del móvil (él era el único que lo tenía anotado y lo había guardado allí -si es que tb somos listos!!!- , con lo cual lo hemos perdido.

JSP
Una vez en las grandes montañas (había 1 autobús hasta el forracarril que subía). Cuando llegamos nos sablean 6,50 pounds by the face por 5 minutos de subida, con lo que se nos queda cara de subnormales y lo pagamos; mientras subíamos una pava que conducía con la punta del chico nabo que fijo tenía: "no se puede salir del puto building", solo comprar, comprar, pagar y poco ver.
Una vez arriba nos colamos para salir afuera y caminar algo; nada más salir al exterior nos encontramos una panda de frikis corriendo y a 2 niñas con 1 pantalón que me servía a mí de pañuelo de los mocos. Total, que después de subir una montaña que parece ser que no acababa nunca nos bajamos a esperar un puto autobús mientras pasamos frío y con un poco de suerte se nos revientan los tímpanos; eso sí, el paisaje de puta madre y ¿por cuánto?: por 6,5 punds + 1 pound del autobús x 2 -nos timó el puto conductor, cabrón!-.
Con referencia al maravilloso hostal, eso sí, en medio de todas las guarronas nocturnas, nos dieron una habitación en la que me tocó dormir arriba de una litera y abajo no sé quién había; en otra cama habían dos chicos italianos más salidos que el palo de un churrero y en la otra el Raúl y el Cristian. Le preguntamos a los italianos si sabían quién era el otro inquilino y nos dijeron que era un tío a juzgar por la cantidad de peste que echaba la puta bolsa. Total, que llegó por la noche y el misterio acabó: era un puto vegestorio tajao que nada más llegó se quitó la ropa, menos los gallumbos y se acostó; pensamos que nos iba a tirar la pastilla de jabón el muy hijo de puta pero no. Se acostó. A los 30 minutos de acostarnos todos, la cama de abajo empieza a moverse y a dar golpes; yo extrañado agacho la cabeza y parece ser que el muy cerdo se la estaba meneando y pensaba dejar las estalactitas pegadas en el somier de mi cama y estucar las paredes llenas de roña de la habitación. Qué hijo de puta!
En cuanto al de recepción, menudo puto ramalazo de gay que gastaba el muy gremlin. Nos dio la habitación y no rechistamos.

RESPUESTA AL CASO CLÍNICO

OD: Sdr. de O'Gilvie
Orientación terapéutica: Inicialmente tto conservador y, según evolución clínica colonoscopia y/o, en último término, cirugía.

Evidentemente que en este caso se da una obstrucción intestinal y un megacolon. No obstante, si profundizamos más afinaremos podemos afinar aún más el diagnóstico. Partiendo de las premisas de que se trata de un varón de 50 años con patología concomitante, entre la que destaca patología neurológica, endocrina y vascular que toma neurolépticos hemos de pensar en un Síndrome de O'Gilvie. Descrito por Sir Heneage Ogilvie en el año 1948, es una patología infrecuente que consiste en una dilatación idiopática, aguda y progresiva del colon. También se la ha denominado íleo adinámico o pseudoobstrucción
del colon. Según algunos estudios predomina en el sexo masculino y, aunque de etiología desconocida. Se han descrito numerosos factores de riesgo; entre estos está: a) sexo masculino; b) edad avanzada; c) enfermedades vasculares; d) enfermedades neurológicas; trastornos endocrinos y enfermedades endocrinas (DM); e) fármacos como los neurolépticos, etc. El tratamiento es conservador inicialmente y, según la gravedad del cuadro, puede ser necesaria una cecostomía, una colostomía, hemicolectomía derecha o simplemente vaciamiento del intestino grueso.
El tratamiento conservador está indicado si el ciego tiene menos de 12 cms de diámetros en la Rx simple de abdomen en decúbito, como es el caso. Ahora bien, de existir un incremento progresivo del diámetro del colon o una exacerbación del cuadro clínico, debe practicarse una descompresión colónica de urgencias mediante colonoscopia, lo cual puede evitar la intervención quirúrgica. Son indicaciones de cirugía el fallo del tratamiento conservador y de la colonoscopia, signos de isquemia de la pared cecal o perforación del mismo.